Begründung Hinter Dem MAHC - Modell Aquatic Health Code

Diese Seite fasst die Daten zusammen, die zur Erstellung des MAHC durch CDC geführt haben.

Schwimmen und andere Aktivitäten im Zusammenhang mit Wasser sind hervorragende Möglichkeiten, um die für ein gesundes Leben erforderlichen körperlichen Aktivitäten und gesundheitlichen Vorteile zu erzielen. Wir schwimmen jedes Jahr hunderte Millionen Mal in Pools, Ozeanen, Seen, Flüssen und Whirlpools / Spas ¹ und die meisten Menschen haben eine gesunde und sichere Zeit, um das Wasser zu genießen. Die Zahl der jährlich gemeldeten Ausbrüche von Freizeitwasserkrankheiten (RWI) hat in den letzten Jahrzehnten jedoch erheblich zugenommen ². Ertrinken und Beinahe-Ertrinken ^3-6 und Pool-bedingte chemische Verletzungen ^7-12 treten weiterhin auf. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, öffentliche Schwimmbäder, Whirlpools / Spas und Wasserparks zu entwerfen, zu bauen, zu betreiben, zu verwalten und zu inspizieren, um Schwimmer und Wassersportpersonal gesund und sicher zu halten.

Ressourcen

• Häufig gestellte Fragen für potenzielle MAHC-Benutzer
• Datenblätter
• Infografik

In den Vereinigten Staaten gibt es keine Bundesregulierungsbehörde, die öffentliche Schwimmbäder, Whirlpools / Spas oder Wasserparks ganzheitlich reguliert oder überwacht. Sie werden von staatlichen oder lokalen Regierungen reguliert. Um staatliche und lokale Behörden zu unterstützen, hat CDC eine nationale Zusammenarbeit mit der öffentlichen Gesundheit, dem Wassersportsektor und akademischen Partnern aus den Vereinigten Staaten durchgeführt, um ein nationales Leitliniendokument mit dem Namen Model Aquatic Health Code (MAHC) zu entwickeln, um das Ertrinken zu verhindern, Verletzungen und die Ausbreitung von Keimen, die in öffentlichen Schwimmbädern, Whirlpools / Spas und Wasserparks zu Wasserkrankheiten führen. Das MAHC integriert die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse und Best Practices mit spezifischer Codesprache und erklärenden Materialien, um die Planung, den Bau, den Betrieb und die Verwaltung von öffentlichen Schwimmbädern, Whirlpools / Spas und Wasserparks zu regeln.

MAHC Begründung

Gründe für die Verbesserung von Gesundheit und Sicherheit in öffentlichen desinfizierten Wasseranlagen

Wir schwimmen jedes Jahr über 300 Millionen Mal in Pools, Ozeanen, Seen, Flüssen und Whirlpools / Spas. Damit ist Schwimmen die viertbeliebteste Sportaktivität in den USA. Es ist die beliebteste Sportaktivität für Kinder und Jugendliche. In den letzten Jahrzehnten wurden öffentliche Schwimmbäder, Whirlpools und Wasserparks jedoch mit einer signifikanten Zunahme von Krankheitsausbrüchen und dem anhaltenden Auftreten von Ertrinken und Verletzungen in Verbindung gebracht. Diese Gesundheits- und Sicherheitsaspekte umfassen:

• Ertrinken. Ertrinken ist eine der Hauptursachen für unbeabsichtigte verletzungsbedingte Todesfälle bei Kindern im Alter von 1 bis 14 Jahren. Nicht tödliches Ertrinken kann zu Hirnschäden führen, die zu Lernschwierigkeiten oder sogar zu einem dauerhaften Verlust der Grundfunktion führen.
• Besuche von Verletzungen und Notaufnahmen. Verletzungen im Zusammenhang mit Poolchemikalien machten 3.000 bis 5.000 ED-Besuche pro Jahr aus. Fast die Hälfte der Patienten ist unter 18 Jahre alt.
• Durch Wasser übertragene Krankheitsausbrüche. Von 2000 bis 2014 traten fast 500 Krankheitsausbrüche in Verbindung mit Pools, Whirlpools und Wasserspielplätzen auf. Die Hauptursache für diese Ausbrüche ist Cryptosporidium. Dieser Parasit ist chlortolerant und kann Ausbrüche verursachen, die Tausende krank machen.
• Schließungen des öffentlichen Schwimmbades und des Whirlpools / Spas aufgrund von Gefahren für die öffentliche Gesundheit. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass 11, 8% (etwa 1 von 8) der öffentlichen Schwimmbäder und 15, 1% (etwa 1 von 7) der Inspektionen von öffentlichen Whirlpools / Spas zu einer sofortigen Schließung führten, da mindestens ein Verstoß festgestellt wurde, der eine ernsthafte Bedrohung darstellte für die öffentliche Gesundheit. Andere Analysen der Inspektionsdaten zeigen ähnliche Ergebnisse.
• Hinweise auf Poolwasserverschmutzung. Die Probenahme von Filterwasser aus öffentlichen Schwimmbädern ergab, dass 59% (95/161) der Proben Pseudomonas aeruginosa und 58% (93/161) der Proben E. coli enthielten, ein Indikator für die Kontamination durch Kot. Eine andere Untersuchung des Poolfilterwassers ergab, dass 8, 1% (13/161) der Proben Cryptosporidium, Giardia oder beides enthielten.

Regulierung von Aquatics in den Vereinigten Staaten

In den Vereinigten Staaten gibt es keine Bundesregulierungsbehörde, die öffentliche Schwimmbäder, Whirlpools / Spas oder Wasserparks ganzheitlich reguliert oder überwacht. Sie sind auf staatlicher oder lokaler Ebene geregelt; 68% der örtlichen Gesundheitsämter haben Inspektionsprogramme für öffentliche Schwimmbäder ²². Alle Codes für öffentliche Schwimmbäder werden von staatlichen und / oder lokalen Gesundheitsbehörden oder Gesetzgebern entwickelt, überprüft und genehmigt. Folglich gibt es keine einheitlichen nationalen Leitlinien für die Planung, den Bau, den Betrieb und die Wartung von öffentlichen Schwimmbädern und anderen desinfizierten Wasseranlagen. Infolgedessen können die Code-Anforderungen zur Vorbeugung und Reaktion auf Freizeitwasserkrankheiten (RWIs), Ertrinken und Verletzungen zwischen lokalen und staatlichen Behörden erheblich variieren. Staatliche und lokale Gerichtsbarkeiten verbringen viel Zeit, Personal und Ressourcen damit, ihre individuellen Codes regelmäßig zu erstellen und zu aktualisieren.

MAHC Vision, Mission und erwartete Gesundheitsergebnisse

Die Vision des Model Aquatic Health Code (MAHC) lautet „Gesunde und sichere aquatische Erfahrungen für alle“. Die Mission des MAHC besteht darin, Leitlinien dafür bereitzustellen, wie staatliche und lokale Beamte ein typisches Poolprogramm des Gesundheitsministeriums in datengesteuerte, wissensbasierte Maßnahmen zur Risikominderung umwandeln können, um Krankheiten und Verletzungen vorzubeugen und gesunde Wassererlebnisse in der Freizeit zu fördern. Das MAHC bietet lokalen und staatlichen Behörden einheitliche Richtlinien und Formulierungen für Planung und Bau, Betrieb und Wartung sowie Richtlinien und Verwaltung von Schwimmbädern und anderen öffentlichen desinfizierten Wasseranlagen. Die Verfügbarkeit des MAHC bietet staatlichen und lokalen Behörden die besten verfügbaren Leitlinien zum Schutz der öffentlichen Gesundheit, damit sie damit ihre Schwimmbadcodes erstellen oder aktualisieren können und gleichzeitig wertvolle Zeit und Ressourcen sparen, die zuvor zum Schreiben oder Aktualisieren der Codesprache verwendet wurden. Die Leitlinien werden regelmäßig aktualisiert, wobei die Beiträge der nationalen Stakeholder-Partnerschaft, dem Rat für das Modell des aquatischen Gesundheitskodex (CMAHC), verwendet werden, um den MAHC über die neuesten Fortschritte in der Wasserindustrie auf dem Laufenden zu halten und gleichzeitig auf Berichte über Krankheiten im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu reagieren und Verletzung.

Kurzfristige Ergebnisse: Die Verwendung des MAHC sollte dazu beitragen, das Risiko von Krankheiten und Verletzungen zu verringern und ein gesundes und sicheres Schwimmen zu fördern. Wir gehen davon aus, dass die im MAHC beworbenen Praktiken zunächst zu folgenden Systemverbesserungen führen werden:

• Weniger Pool- und Anlagenschließungen
• Aussagekräftigere Inspektions- und Verfolgungs- / Überwachungsdaten
• Eine etablierte Forschungsagenda, um zukünftige Iterationen des MAHC voranzutreiben
• Verbesserte Zusammenarbeit zwischen den Stakeholdern

Langfristige Ergebnisse: Durch die Übernahme der im MAHC beschriebenen Praktiken sollten die Gerichtsbarkeiten auch in der Lage sein, die langfristige Gesundheit und Sicherheit von Wasseranlagen zu verbessern. Dies sollte ein reduziertes Risiko für Folgendes beinhalten:

• Ausbrüche von durch Wasser übertragenen Krankheiten
• Ertrinkungsvorfälle
• Verletzungen durch Poolchemikalien und Desinfektionsnebenprodukte
• Besuche in der schwimmbezogenen Notaufnahme

CDC entwickelt Systeme, um die Auswirkungen und potenziellen Gesundheitsverbesserungen im Zusammenhang mit diesen nationalen Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu verfolgen.

1. US Census Bureau. Statistische Zusammenfassung der Vereinigten Staaten: 2012. Kunst, Erholung und Reisen: Teilnahme an ausgewählten sportlichen Aktivitäten 2009. Cdc-excel [XLS - 45 KB] Extern
2. Hlavsa MC, Roberts VA, Anderson AR, Hill VR, Kahler AM, Orr M, Garrison LE, Hicks LA, Newton A, Hilborn ED, Wade TJ, Beach MJ, Yoder JS. Überwachung auf durch Wasser übertragene Krankheitsausbrüche und andere Gesundheitsereignisse im Zusammenhang mit Freizeitwasser - USA, 2007–2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep Surveill Summ. 2011; 60 (SS-12): 1–39.
3. CDC. Zehn Hauptursachen für Todesfälle durch Verletzungen nach Altersgruppen, wobei unbeabsichtigte Todesfälle durch Verletzungen hervorgehoben werden, USA - 2016.Cdc-Bild
4. Gilchrist J, Parker EM. Rassische / ethnische Unterschiede beim tödlichen unbeabsichtigten Ertrinken bei Personen im Alter von ≤ 29 Jahren - USA, 1999–2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63 (19): 421–6.
5. CDC. Ertrinken - USA, 2005–2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61 (19): 344 - 7.
6. Spack L, Gedeit R, Splaingard M, Havens PL. Das Versagen einer aggressiven Therapie, die Ergebnisse bei pädiatrischem Ertrinken zu verändern. Externe Pediatr Emerg Care. 1997; 13 (2): 98 - 102.
7. Anderson AR, Welles WL, Drew J., Orr MF. Die Verteilung und die gesundheitlichen Folgen der Freisetzung von Chemikalien, die für den Poolgebrauch bestimmt sind, in 17 Staaten, 2001-2009. External J Environ Hlth 2014; 76 (9): 10-5.
8. CDC. Pool chemisch assoziierte Gesundheitsereignisse in öffentlichen und privaten Umgebungen - USA, 1983–2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58 (18): 489 - 93.
9. CDC. Akute Krankheit und Verletzung durch Schwimmbaddesinfektionsmittel und andere Chemikalien - USA, 2002-2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011: 60 (39): 1343 - 1347.
10. Hlavsa MC, Robinson TJ, Collier SA, Beach MJ. Pool chemisch assoziierte Gesundheitsereignisse in öffentlichen und Wohngebieten - USA, 2003–2012 und Minnesota, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63 (19): 427–30.
11. Hlavsa MC, Roberts VA, Anderson AR, Hill VR, Kahler AM, Orr M, Garrison LE, Hicks LA, Newton A, Hilborn ED, Wade TJ, Beach MJ, Yoder JS. Überwachung auf durch Wasser übertragene Krankheitsausbrüche und andere Gesundheitsereignisse im Zusammenhang mit Freizeitwasser - USA, 2007–2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep Surveill Summ. 2011; 60 (SS-12): 1–39.
12. Hlavsa MC, Roberts VA, Kahler AM, Hilborn ED, Mecher TR, Beach MJ, Wade TJ, Yoder JS. Krankheitsausbrüche im Zusammenhang mit Freizeitwasser - USA, 2011–2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (24); 668–72.
13. Maler JE, Gargano JW, Yoder JS, Collier SA, Hlavsa MC. Entwicklung der Epidemiologie der gemeldeten Fälle von Kryptosporidiose in den USA, 1995–2012. Externe Epidemiol-Infektion. 2016; 144 (8): 1792 - 802.
14. Yoder JS, Strand MJ. Cryptosporidium-Überwachung und Risikofaktoren in den Vereinigten Staaten. Externe Exp Parasitol. 2010; 124: 31–9.
15. CDC. Gemeinschaftsweiter Ausbruch der Kryptosporidiose - Utah, 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57 (36); 989–93.
16. Hlavsa MC, Gerth TR, Collier SA, Dunbar EL, Rao G., Epperson G., Bramlett B., Ludwig DF, Gomez D., Stansbury MM, Miller F., Warren J., Nichol J., Bowman H., Huynh B., Loewe KM, Vincent B., Estrich AL, Shay T, Wright R, Brown AC, Kunz JM, Fullerton KE, Cope JR, Beach MJ. Sofortige Schließung und Verstöße bei Routineinspektionen von öffentlichen Wasseranlagen festgestellt - Netzwerk für die Überwachung von Wasseranlagen, fünf Staaten. MMWR Morb Mortal Wkly Rep Surveill Summ. 2016; 65 (SS-5): 1–22.
17. CDC. Bei routinemäßigen Schwimmbadinspektionen festgestellte Verstöße - Ausgewählte Bundesstaaten und Bezirke, USA, 2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59 (19): 582-7.
18. CDC. Überwachungsdaten von öffentlichen Spa-Inspektionen - USA, Mai-September 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004; 53 (25): 553-5.
19. CDC. Mikroben in der Rückspülung von Poolfiltern als Beweis für die Notwendigkeit einer verbesserten Schwimmerhygiene - Metro-Atlanta, Georgia, 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (19): 385-88.
20. Schilde JM, Gleim ER, Strand MJ. Prävalenz von Cryptosporidium spp. und Giardia intestinalis in Schwimmbädern, Atlanta, Georgia. Externe Emerg Infect Dis. 2008; 14 (6): 948 - 950.
21. EPA. Strände.Extern 2014.
22. Nationale Vereinigung der Gesundheitsbeamten des Landkreises und der Stadt (NACCHO). Nationales Profil der örtlichen Gesundheitsämter. Cdc-pdf [PDF - 76 Seiten] Extern 2013. Siehe Seite 40.