Hintergrund
FoodCORE-Zentren (Foodborne Diseases Centers for Outbreak Response Enhancement) schließen Lücken in der Reaktion auf lebensmittelbedingte Krankheiten durch verbesserte Kapazitäten in Labor, Epidemiologie und Umweltgesundheit, um die Aktualität und Vollständigkeit der Aktivitäten zur Reaktion auf Ausbrüche zu verbessern. Die FoodCORE-Zentren während des achten Jahres (1. Januar 2018 - 31. Dezember 2018) waren Colorado, Connecticut, Minnesota, New York, Ohio, Oregon, South Carolina, Tennessee, Utah und Wisconsin.
Programmhighlights
Im achten Jahr überarbeiteten die FoodCORE-Zentren die erste Modellpraxis für Fall-Patienten-Befragungen. Diese Modellpraxis, die ursprünglich 2014 auf der FoodCORE-Website veröffentlicht wurde, beschreibt die Methoden, mit denen FoodCORE-Zentren detaillierte Expositionsverläufe von Fallpatienten erfassen. Seit der ersten Erstellung des Dokuments sind neue Untersuchungsmethoden entstanden. Die Version 2018 dieser Modellpraxis erweiterte den Abschnitt über das Erreichen von Fallpatienten um SMS und die Verwendung von Online-Fragebögen. Diese neueren Methoden und die im Originaldokument beschriebenen Strategien haben es FoodCORE-Zentren ermöglicht, Interviews mit fast allen Fallpatienten zu versuchen und den Anteil der Fälle zu verringern, die für die Nachsorge verloren gehen.
Während sich ihre Bemühungen in erster Linie auf lebensmittelbedingte Ausbrüche konzentrieren, hat die verbesserte Kapazität der FoodCORE-Zentren erfolgreich zur Reaktion auf Ausbrüche im Zusammenhang mit anderen Quellen und Ursachen beigetragen. In einer Erfolgsgeschichte wurden zwei zoonotische Ausbrüche in FoodCORE-Zentren hervorgehoben - ein mit Schildkröten verbundener Ausbruch in Ohio und ein mit Ziegen verbundener Ausbruch in Connecticut. In einer weiteren Erfolgsgeschichte wurden Colorado, New York City, Ohio und Utah hervorgehoben, die alle nicht lebensmittelbedingte Ausbrüche unterstützen. Sie untersuchten Ausbrüche, die von Tieren, sexuellem Kontakt und in einer Gemeinschaft verbreitet wurden, zu der auch Menschen gehörten, die von Obdachlosigkeit betroffen waren.
Im Januar 2018 wurde die Sequenzierung des gesamten Genoms (WGS) zur Standard-Subtypisierungsmethode, die von PulseNet für Listeria-Isolate unterstützt wird. FoodCORE-Zentren bereiteten sich auf den Übergang vor und sequenzierten 2018 100% ihrer Listeria-Isolate. 2019 wird WGS zur Standard-Subtypisierungsmethode für Escherichia coli, Shigella und Salmonella. Mit FoodCORE-Metriken werden dieser Übergang und die Auswirkungen von WGS auf die Aktualität und Vollständigkeit der Subtypisierung sowie die Erkennung von Clustern und Ausbrüchen gemessen.
Um all diese großen Erfolge zu teilen, präsentierten sich die FoodCORE-Mitarbeiter der CDC- und FoodCORE-Zentren auf mehreren Tagungen und Konferenzen, darunter die Internationale Konferenz über neu auftretende Infektionskrankheiten und die Jahreskonferenz des Rates für staatliche und territoriale Epidemiologen.
Programmleistung
Die Zentren melden zweimal jährlich Messdaten, um Änderungen zu dokumentieren, die sich aus gezielten FoodCORE-Ressourcen ergeben. Seit Ende 2010 werden Metriken für Salmonellen, Shiga-Toxin produzierende Escherichia coli (STEC) und Listeria (SSL) erhoben. Seit 2012 wurden Metriken für Norovirus-, andere Ätiologie- und unbekannte Ätiologie-Untersuchungen (NOU) erhoben FoodCORE-Zentren werden nach Bedarf überarbeitet, um die Programmziele bestmöglich zu erreichen. Unten finden Sie Abbildungen und Grafiken für ausgewählte Metriken. Informationen zu allen Metriken und vollständigen Datentabellen finden Sie auf der FoodCORE-Website.
Diagramme für ausgewählte Metriken - Jahr acht
Um die Aktualität und Vollständigkeit von WGS zu bewerten, haben FoodCORE-Zentren im 6. Jahr eine Reihe erweiterter SSL-Metriken pilotgetestet. Die Zentren berichteten über die erweiterten Metriken im 6. Jahr und in den folgenden Jahren. Excel-Symbol für Diagrammdaten herunterladen und anzeigen [XLS - 38, 5 KB].
Orange = Salmonellen. Lila = STEC. Teal = Listeria.
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Orange = Jahr 7. Teal = Jahr 8. * Zeit in Median-Tagen.
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Jahr 4 (Y 4) = 1. Januar 2014 - 31. Dezember 2014. Jahr 5 (Y 5) = 1. Januar 2015 - 31. Dezember 2015. Jahr 6 (Y 6) = 1. Januar 2016 - 31. Dezember 2016 Jahr 7 (Y 7) = 1. Januar 2017 - 31. Dezember 2017. Jahr 8 (Y 8) = 1. Januar 2018 - 31. Dezember 2018.
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Orange = Salmonellen. Lila = STEC. Teal = Listeria. * Zeit in Median-Tagen.
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Zentrumsspezifische Leistungen und Untersuchungen im 8. Jahr
Colorado
Colorado erweiterte die FoodCORE-Kapazität im achten Jahr auf weitere Bezirke, wobei regionale Interviewer eingesetzt wurden, die bei örtlichen Gesundheitsbehörden untergebracht waren. Durch die Ausweitung von FoodCORE auf mehr Bezirke verfügt Colorado über weniger qualifizierte Interviewer, die Salmonellen- und STEC-Falluntersuchungen durchführen. Die Befragung von Fallpatienten darüber, wo und was sie gegessen haben, bevor sie krank wurden, ist für die Erstellung von Hypothesen während einer Ausbruchsuntersuchung von entscheidender Bedeutung.
Connecticut
Connecticut reagierte auf einen großen Norovirus-Ausbruch an einer Universität, der durch eine Hauptwasserpause erschwert wurde und das Campuswasser zum Händewaschen unbrauchbar machte. Diese Untersuchung hob die von FoodCORE-Studenten bereitgestellte Anstiegskapazität hervor, um Lebensmittelarbeiter zu befragen.
Minnesota
Minnesota war Teil eines mehrstufigen Ausbruchs von Salmonella Reading-Infektionen im Zusammenhang mit Putenrohprodukten, der in 42 Bundesstaaten zu 358 Fällen führte. In Minnesota wurden 21 Fälle identifiziert, und die Bemühungen des Gesundheitsministeriums von Minnesota und des Landwirtschaftsministeriums von Minnesota führten zum Rückruf von rohem gemahlenem Putenfutter, das mit mehreren Fällen in Minnesota in Verbindung gebracht wurde.
New York City
New York City war Teil eines mehrstufigen Ausbruchs von Salmonella Concord-Infektionen im Zusammenhang mit Tahini-Produkten aus Israel, der in vier Bundesstaaten zu acht Fällen führte, darunter zwei Einwohner von NYC. Die Ermittler in New York sammelten Aufzeichnungen und Lebensmittelproben in einem Restaurant, in dem kranke Menschen aßen, und der Ausbruchsstamm wurde aus Tahini-Proben isoliert, was zu einem Rückruf führte. Mit WGS konnten die Ermittler nachweisen, dass S. Concord-Fälle waren stark verwandt und der in den Tahini-Produkten identifizierte Salmonella-Stamm war eng mit klinischen Isolaten von kranken Menschen verwandt.
Ohio
Ohio veröffentlichte einen Artikel im wöchentlichen Bericht über Morbidität und Mortalität der CDC, "Multiresistenter Campylobacter jejuni-Ausbruch im Zusammenhang mit der Exposition von Welpen - USA, 2016-2018". Mit WGS konnten Wissenschaftler zeigen, dass mit diesem Ausbruch verbundene Isolate multiresistent sind. Dies führte zu wichtigen Diskussionen über Antibiotika-Stewardship-Praktiken in der kommerziellen Hundezuchtindustrie in Ohio.
Oregon
Oregon führte während des mehrstufigen Ausbruchs von Salmonelleninfektionen im Zusammenhang mit Kratom aus mehreren Stämmen umfangreiche Produktrückverfolgungs- und Umwelttests in einem Einzelhandelsgeschäft durch, was zum ersten obligatorischen Rückruf von Kratom durch die Food and Drug Administration führte. Als Reaktion auf diesen Ausbruch kam es zu mehreren weiteren Rückrufen, und Oregon testet weiterhin Produktreste aus Fällen. Noch im Februar 2019 sammelte Oregon positive Proben, die zu einem zusätzlichen Rückruf führten.
South Carolina
South Carolina war Teil eines mehrstufigen Ausbruchs von Salmonella-Braenderup-Infektionen im Zusammenhang mit Schaleneiern, der in zehn Bundesstaaten zu 45 Fällen führte. Durch die Erhöhung der Kapazität durch FoodCORE konnten die Ermittler in South Carolina detaillierte Daten zur Eiexposition erhalten, die zu einem Rückruf von Rose Acre Farms führten.
Tennessee
Tennessee untersuchte einen Ausbruch von E. coli O157: H7-Infektionen im Zusammenhang mit dem Verzehr von Rohmilch, die im Rahmen eines Cow Share-Programms gekauft wurde. Dieser Ausbruch führte zur Krankenhauseinweisung von sieben Kindern, von denen sechs an einem hämolytisch-urämischen Syndrom litten. Zusätzlich zu den üblichen öffentlichen Benachrichtigungsmethoden, einschließlich Telefonanrufen und Pressemitteilungen, nutzte das Gesundheitsministerium von Tennessee zum ersten Mal das Tennessee Health Alert Network, um Massentextnachrichten an Teilnehmer der Kuhfreigabe zu senden, um die Fallfindung durchzuführen und die kontaminierten Produkte zu verwerfen. und suchen Sie einen Arzt auf, wenn sie krank sind.
Utah
Utah untersuchte 2018 97 Ausbrüche, die höchste Menge, die der Staat jemals in einem Jahr untersucht hat. Eine davon war der mehrstufige Ausbruch von Salmonelleninfektionen im Zusammenhang mit Kratom mit mehreren Serotypen. Das Utah Public Health Laboratory isolierte erfolgreich einen Ausbruchsstamm von Salmonellen aus dem in Utah gekauften Kratom-Produkt, das im Labor Hinweise auf eine Produktkontamination lieferte.
Wisconsin
Wisconsin war Teil eines mehrstufigen Ausbruchs von Salmonella-Montevideo-Infektionen im Zusammenhang mit rohen Sprossen, die in Kettenrestaurants serviert wurden, was in drei Bundesstaaten zu zehn Fällen führte. Um das Krankheitsrisiko zu verringern, forderte das Gesundheitsministerium von Wisconsin die Restaurantstandorte in Wisconsin auf, Sprossen von ihrer Speisekarte zu entfernen, bis die Untersuchung abgeschlossen war. Das Landwirtschaftsministerium von Wisconsin führte Rückverfolgungen von betroffenen Einrichtungen in Wisconsin und von NEARS-Bewertungen (National Environmental Assessment Reporting System) für jeden mit einem Fall verbundenen Standort durch. Umweltprüfungen liefern die Informationen, die erforderlich sind, um wirksame kurz- und langfristige Maßnahmen zu empfehlen, mit denen anhaltende lebensmittelbedingte Ausbrüche gestoppt und in Zukunft verhindert werden.
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| FoodCORE-Berichtszeiträume | |||
| Grundlinie (Y 0) =
Okt 2010 - Mar 2011 |
Jahr 1 (Y 1) =
Okt 2010 - Sept 2011 |
Jahr 2 (Y 2) =
Okt 2011 - Dez 2012 |
Jahr 3 (Y 3) =
Jan 2013 - Dez 2013 |
| Jahr 4 (Y 4) =
Jan 2014 - Dez 2014 |
Jahr 5 (Y 5) =
Jan 2015 - Dez 2015 |
Jahr 6 (Y 6) =
Jan 2016 - Dez 2016 |
Jahr 7 (Y 7) =
Jan 2017 - Dez 2017 |
| Jahr 8 (Y 8) =
Jan. 2018 - Dez. 2018 |
|||
FoodCORE-Zentren haben gezeigt, dass gezielte Investitionen die Vollständigkeit und Aktualität der Aktivitäten zur Reaktion auf Ausbrüche verbessern können. Sie haben ihre Programme zur Bekämpfung von Ausbrüchen verstärkt, um schnellere, bessere und umfassendere Untersuchungen durchzuführen und letztendlich dazu beizutragen, die Ausbreitung von Infektionskrankheiten zu stoppen. Laden Sie eine Druckversion des PDF-Symbols FoodCORE Year Eight Summary [PDF - 683 KB] herunter.
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