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Leitlinien Für Die Präsumptive Behandlung Von Strongyloidiasis, Bilharziose Und Bodenübertragenen Helmintheninfektionen In Übersee Gesundheit Von Einwanderern Und Flüchtlingen

Inhaltsverzeichnis:

Leitlinien Für Die Präsumptive Behandlung Von Strongyloidiasis, Bilharziose Und Bodenübertragenen Helmintheninfektionen In Übersee Gesundheit Von Einwanderern Und Flüchtlingen
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Aktualisierungen - Im Folgenden finden Sie Inhaltsaktualisierungen aus der vorherigen Version der Übersee-Anleitung, die 2008 veröffentlicht wurde

  • Neben asiatischen, nahöstlichen und afrikanischen Flüchtlingen sind jetzt auch lateinamerikanische und karibische Flüchtlinge eingeschlossen.
  • Empfehlungen für die Behandlung von Strongyloides bei Flüchtlingen aus Loa loa-demischen Gebieten betonen einen Screen-and-Treat-Ansatz und einen mutmaßlichen hochdosierten Albendazol-Ansatz.
  • Die mutmaßliche Anwendung von Albendazol während eines Schwangerschaftstrimesters wird nicht mehr empfohlen.
  • Links zu einer neuen Tabelle mit den von IOM verwalteten Behandlungsplänen für mutmaßliche parasitäre Infektionen bei US-gebundenen Flüchtlingen.

Auf dieser Seite

  • Zusammenfassung der Empfehlungen
  • Hintergrund
  • Empfehlungen für die mutmaßliche Behandlung von Darmparasiten in Übersee
  • Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen für eine vermutete Behandlung
  • Dokumentation
  • Verweise
  • Tabelle 1
  • Tabelle 2
  • Tisch 3
  • Kasten 1

Zusammenfassung der Empfehlungen

Diese Richtlinien sind Empfehlungen für Ärzte der Internationalen Organisation für Migration (IOM) und andere Panel-Ärzte, die eine mutmaßliche Behandlung von Darmparasiten vor der Abreise in Übersee durchführen. Obwohl die meisten Empfehlungen umgesetzt wurden, erhalten nicht alle in diesem Dokument aufgeführten Flüchtlingspopulationen aufgrund von Finanzierungsbeschränkungen und logistischen Herausforderungen alle empfohlenen Medikamente vor der Abreise. Informationen zum aktuellen Implementierungsstatus in bestimmten Populationen finden Sie in den von IOM verabreichten Behandlungsplänen für mutmaßliche parasitäre Infektionen für US-gebundene Flüchtlinge. Auf die Empfehlungen in diesen Richtlinien kann auch von US-amerikanischen medizinischen Anbietern verwiesen werden, die sich um Flüchtlinge kümmern, die nach ihrer Ankunft in den USA eine mutmaßliche Behandlung erhalten.

  • Alle Flüchtlinge aus dem Nahen Osten, Asien, Nordafrika, Lateinamerika und der Karibik, mit Ausnahme der in diesem Dokument genannten Ausnahmen, sollten eine mutmaßliche Therapie erhalten mit:

    • Albendazol, Einzeldosis von 400 mg (200 mg für Kinder von 12 bis 23 Monaten)

      UND

    • Ivermectin, zwei Dosen 200 mcg / kg oral einmal täglich für 2 Tage vor der Abreise in die Vereinigten Staaten.
  • Alle afrikanischen Flüchtlinge, die nicht aus Ländern stammen oder in Ländern leben, in denen eine Loa-loa-Infektion endemisch ist (Kasten 1), sollten mit Ausnahme der in diesem Dokument genannten Ausnahmen eine mutmaßliche Therapie erhalten mit:

    • Albendazol, Einzeldosis von 400 mg (200 mg für Kinder von 12 bis 23 Monaten)

      UND

    • Ivermectin, zwei Dosen 200 mcg / kg oral einmal täglich für 2 Tage

      UND

    • Praziquantel, 40 mg / kg, das in zwei Dosen aufgeteilt werden kann, bevor Flüchtlinge in die USA abreisen.
  • Alle afrikanischen Flüchtlinge südlich der Sahara, die aus Ländern stammen oder in Ländern leben, in denen eine Loa-loa-Infektion endemisch ist (Kasten 1), sollten mit Ausnahme der in diesem Dokument genannten Ausnahmen eine mutmaßliche Therapie erhalten mit:

    • Albendazol, Einzeldosis von 400 mg (200 mg für Kinder von 12 bis 23 Monaten)

      UND

    • Praziquantel, 40 mg / kg, das vor der Abreise in die USA in zwei Dosen aufgeteilt werden kann.
    • Flüchtlinge aus Loa-Loa-Endemie-Ländern (Kasten 1) in Afrika sollten vor der Abreise kein mutmaßliches Ivermectin gegen Strongyloidiasis erhalten. Die Behandlung von Strongyloides sollte bis zur Ankunft in den USA verschoben werden, es sei denn, Loa loa wird durch Überprüfung eines mit Giemsa gefärbten Blutausstrichs am Tag (10 bis 14 Uhr) ausgeschlossen. Die Verschiebung der Behandlung von Strongyloides bis zur Ankunft des Flüchtlings in den Vereinigten Staaten ist akzeptabel. Für die Behandlung von Strongyloides nach Ankunft in den USA stehen Leitlinien für die Richtlinien für das Screening von Darmparasiten im Inland zur Verfügung.

Hintergrund

Im Jahr 1997 bewertete ein Pilotprojekt der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) die mutmaßliche Behandlung mit Albendazol in Einzeldosen bei US-amerikanischen Barawan-Somali-Flüchtlingen. 1 Dieses Projekt zeigte eine Abnahme der vom Boden übertragenen Parasiten bei Flüchtlingen, die eine mutmaßliche Behandlung erhielten. Im Mai 1999 erweiterte die CDC diese Empfehlung auf alle Flüchtlinge, die aus Afrika südlich der Sahara (SSA) und Asien umsiedelten. 2008 wurde die Empfehlung auf Flüchtlinge aus dem Nahen Osten ausgedehnt. Derzeit erhalten die meisten Flüchtlinge aus den Ländern, die in den Behandlungsplänen für mutmaßliche parasitäre Infektionen für US-gebundene Flüchtlinge und ohne Kontraindikation aufgeführt sind, vor der Abreise eine Einzeldosis Albendazol.

Die Daten zeigen, dass die Behandlung mit Albendazol vor der Abreise die Gesamtprävalenz von durch den Boden übertragenen Helmintheninfektionen bei Flüchtlingen dramatisch verringert hat. Eine große Bewertung, an der mehr als 26.000 afrikanische und asiatische Flüchtlinge teilnahmen, ergab, dass Albendazol in Einzeldosen zu einer absoluten Verringerung der Prävalenz von durch den Boden übertragenem Helminthen von 20, 8% auf 4, 7% führte, gemessen anhand von Stuhl-Eizellen und Parasitenuntersuchungen. 2 Diese Ergebnisse stützen frühere Daten bei afrikanischen Flüchtlingen, die in die USA umgesiedelt sind, und zeigen einen ähnlichen Rückgang der vom Boden übertragenen Helminthen nach Durchführung der Albendazol-Behandlung vor der Abreise. Auswertungen der Kosten haben deutliche Kosteneinsparungen und eine geschätzte Verringerung der Morbidität und Mortalität durch die Durchführung einer vermuteten Behandlung im Vergleich zu Screening und Behandlung nach der Ankunft oder ohne Behandlungsprogramm ergeben. 8 Trotz dieser dokumentierten Abnahme der Gesamtprävalenz von durch den Boden übertragenen Helmintheninfektionen hat eine Einzeldosis Albendazol nur eine sehr begrenzte Wirkung auf die Infektion mit Strongyloides und keine Wirkung gegen Schistosoma spp. 2, 3, 4, 5 Eine kürzlich durchgeführte prospektive Bewertung von mehr als 2000 Flüchtlingen, die aus Lagern an der Grenze zwischen Thailand und Burma in die USA umgesiedelt sind, ergab einen dramatischen Rückgang der vom Boden übertragenen Würmer und die damit verbundenen Erkrankungen bei Kindern (z. B. Anämie), die behandelt werden. 9 Diese Bewertung zeigte auch deutlich eine Verringerung der Strongyloides-Belastung mit der Einzeldosis Albendazol in Kombination mit einer Ivermectin-Behandlung vor der Abreise in die USA.

Empfehlungen für die mutmaßliche Behandlung von Darmparasiten in Übersee

Flüchtlinge aus dem Nahen Osten, Asien, Nordafrika, Lateinamerika und der Karibik

Vor der Abreise in die USA sollten alle Flüchtlinge aus dem Nahen Osten, Asien, Nordafrika, Lateinamerika und der Karibik mit Ausnahme der in diesem Dokument genannten Ausnahmen eine vermutliche Therapie mit Ivermectin gegen Strongyloides-Infektionen und mit Albendazol gegen Infektionen durch erhalten Boden übertragene Würmer (Tabelle 1). Die Dosierung von Ivermectin kann auf dem Gewicht und der verfügbaren Tablettengröße basieren (Tabelle 2).

Flüchtlinge aus Afrika südlich der Sahara

Bodenübertragene Würmer

Alle Flüchtlinge aus Afrika südlich der Sahara sollten eine mutmaßliche Therapie mit Albendazol gegen Infektionen erhalten, die durch bodenübertragene Helminthen verursacht werden (Tabelle 1).

Strongyloides

Flüchtlinge aus Afrika südlich der Sahara sollten ebenfalls eine vermutete Therapie für eine Strongyloides-Infektion mit Ivermectin erhalten (Tabelle 1). Dies hängt jedoch davon ab, ob sie aus Ländern stammen oder in Ländern leben, in denen Loa loa endemisch ist (Kasten 1). Das Medikament der Wahl für eine Strongyloides-Infektion ist Ivermectin. Fälle von Enzephalopathie traten jedoch bei Patienten auf, die mit Ivermectin während groß angelegter Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit in Gebieten Afrikas behandelt wurden, in denen Loa loa endemisch ist. Obwohl selten, hängt diese Reaktion mit der mikrofilarialen Belastung von Loa loa zusammen. Daher sollte Ivermectin nur Personen aus Afrika verabreicht werden, die in Ländern oder Gebieten gelebt haben oder aus Ländern stammen, die für Loa loa nicht als endemisch gelten (Kasten 1). Afrikanische Flüchtlinge südlich der Sahara, die in Gebieten gelebt haben oder aus Gebieten stammen, die für Loa loa endemisch sind, sollten kein mutmaßliches Ivermectin erhalten, und die Behandlung von Strongyloides sollte bis zu ihrer Ankunft in den Vereinigten Staaten verschoben werden (es sei denn, Loa loa wird durch Überprüfung eines Tages ausgeschlossen [10) AM bis 2 PM] Giemsa-gefärbter Blutausstrich). Hochdosiertes Albendazol (400 mg zweimal täglich über 7 Tage) ist eine akzeptable Alternative und gilt bei Loa-Loa-Infizierten als sicher, wenn eine Loa-Loa-Infektion nicht ausgeschlossen werden kann.

Bilharziose

Flüchtlinge aus Afrika südlich der Sahara sollten auch eine mutmaßliche Therapie vor der Abreise mit Praziquantel gegen Bilharziose erhalten (Tabelle 1). Die Dosierung vor der Abreise kann auf dem Gewicht und der verfügbaren Tablettengröße basieren (Tabelle 2). Wenn der Flüchtling im Rahmen einer Massenkampagne gegen Helminthen noch nie eine vermutete Therapie erhalten hat und dies logistisch machbar ist, kann die Verabreichung von Praziquantel zuerst, gefolgt von Albendazol und Ivermectin, das Risiko unerwünschter Ereignisse verringern, die durch die Freisetzung von Antigenen durch verursacht werden sterbende Parasiten bei Personen mit hoher Parasitenbelastung. Wenn der Flüchtling jedoch zuvor eine Therapie erhalten hat, kann davon ausgegangen werden, dass seine Parasitenbelastung geringer ist, und die Verabreichung von Praziquantel zusammen mit Albendazol und Ivermectin wäre nicht kontraindiziert.

Besondere Anweisungen für die Verabreichung einer vermuteten Therapie vor der Abreise

  • Vorab-Behandlungsschemata zur vermutlichen Behandlung von Darmparasiten sollten als direkt beobachtete Therapie verabreicht werden. Während die Verschreibung und die Beobachtung der ersten Dosis von medizinischem Personal durchgeführt werden sollten, können nachfolgende Dosen von nicht medizinischem Personal beobachtet werden.
  • Schwangerschaftstests sollten durchgeführt werden, bevor Ivermectin oder Albendazol verabreicht werden.
  • Ivermectin und Albendazol können gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gleichzeitig verabreicht werden. In Gebieten, in denen Flüchtlinge bereits früher eine Massenbehandlung gegen Helminthen erhalten haben, wird die gleichzeitige Anwendung von Ivermectin, Albendazol und Praziquantel gut vertragen. 6
  • Praziquantel kann besser vertragen werden, wenn es in zwei Dosen aufgeteilt wird.
  • Es ist keine Kontraindikation für die gleichzeitige Anwendung dieser Darmbehandlungsschemata mit Malariabehandlungsmedikamenten bekannt. Wenn es die Zeit erlaubt, kann der Abstand die Verträglichkeit verbessern. Ein 3-tägiges kombiniertes Behandlungsschema für Parasiten und Malaria ist in Tabelle 3 dargestellt.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen für eine vermutete Behandlung

Kinder

  • Albendazol

    Kinder unter 1 Jahr sollten keine mutmaßliche Behandlung mit Albendazol erhalten. Weitere Informationen zur Anwendung von Albendazol bei pädiatrischen Patienten finden Sie auf der Website der CDC, Division of Parasitic Diseases.

  • Ivermectin

    Kinder mit einem Gewicht von <15 kg oder einer Größe von <90 cm sollten keine mutmaßliche Behandlung mit Ivermectin erhalten. Weitere Informationen zur Anwendung von Ivermectin bei pädiatrischen Patienten finden Sie auf der Website der CDC, Division of Parasitic Diseases.

  • Praziquantel

    Die Sicherheit von Praziquantel wurde bei Kindern unter 4 Jahren oder einer Körpergröße von <94 cm nicht nachgewiesen, daher sollten diese Kinder keine mutmaßliche Behandlung erhalten. Weitere Informationen zur Anwendung von Praziquantel bei pädiatrischen Patienten finden Sie auf der Website der CDC, Division of Parasitic Diseases.

Schwangere Frau

  • Albendazol

    Albendazol ist derzeit in den USA ein Medikament der Kategorie C und sollte während eines Schwangerschaftstrimesters nicht als mutmaßliche Behandlung für US-Flüchtlinge verabreicht werden. Wenn keine verlässliche Anamnese der letzten Menstruationsperiode der Frau vorliegen kann, sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden. Schwangere sollten eine mutmaßliche Behandlung erst nach ihrer Ankunft in den USA aufschieben lassen. Weitere Informationen zur Anwendung von Albendazol während der Schwangerschaft finden Sie auf der Website der CDC, Division of Parasitic Diseases.

  • Ivermectin

    Ivermectin ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie C. Dieses Medikament sollte einer schwangeren Frau nicht als vermutliches Medikament verabreicht werden. Wenn keine verlässliche Vorgeschichte der letzten Menstruationsperiode der Frau vorliegen kann, sollte vor der vermuteten Behandlung ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden. Weitere Informationen zur Anwendung von Ivermectin während der Schwangerschaft finden Sie auf der Website der CDC, Division of Parasitic Diseases.

  • Praziquantel

    Praziquantel gilt als Medikament der Schwangerschaftskategorie B, und die WHO empfiehlt die mutmaßliche Behandlung schwangerer Frauen während eines Schwangerschaftstrimesters bei Frauen aus Endemiegebieten mit Bilharziose. Weitere Informationen zur Anwendung von Praziquantel während der Schwangerschaft finden Sie auf der Website der CDC, Division of Parasitic Diseases.

Frauen, die stillen

  • Albendazol

    Eine mutmaßliche Albendazol-Therapie kann stillenden Frauen verabreicht werden. Weitere Informationen zur Verwendung von Albendazol während der Stillzeit finden Sie auf der Website der CDC, Division of Parasitic Diseases.

  • Ivermectin

    Frauen, die in der ersten Woche nach der Geburt stillen, sollten keine vermutliche Behandlung mit Ivermectin erhalten. Weitere Informationen zur Verwendung von Ivermectin während der Stillzeit finden Sie auf der Website der CDC, Division of Parasitic Diseases.

  • Praziquantel

    Praziquantel wird in geringen Konzentrationen in die Muttermilch ausgeschieden. Gemäß den Richtlinien der WHO für Massenpräventionskampagnen ist die Anwendung von Praziquantel während der Stillzeit sicher. 7 Bei einzelnen Patienten im klinischen Umfeld sollte Praziquantel bei stillenden Frauen nur angewendet werden, wenn das Risiko für den Säugling durch das Risiko eines Fortschreitens der Krankheit bei der Mutter ohne Behandlung aufgewogen wird. Weitere Informationen zur Verwendung von Praziquantel während der Stillzeit finden Sie auf der Website der CDC, Division of Parasitic Diseases.

Flüchtlinge mit Zystizerkose-Infektion

Personen mit einer Neurocysticercose-Infektion können nach der Behandlung mit Albendazol oder Praziquantel Anfälle haben, da diese Medikamente Taenia solium cysticerci abtöten, Entzündungen verursachen und Anfallsaktivität im Gehirn hervorrufen. Die wahre Prävalenz der Neurocysticercose in Flüchtlingspopulationen ist nicht gut dokumentiert. Bestätigte Fallberichte über unerwünschte Ereignisse nach Behandlung mit Albendazol oder Praziquantel sind bei Flüchtlingen weiterhin selten. Flüchtlinge mit bekannter Neurocysticercose, einer ungeklärten Anfallsleiden oder subkutanen Knötchen im Zusammenhang mit Cystercercosis sollten weder mit Albendazol noch mit Praziquantel eine mutmaßliche Behandlung erhalten.

Ärzte sollten die Packungsbeilagen konsultieren, um weitere Informationen zu Ivermectin, Albendazol und Praziquantel zu erhalten.

Dokumentation

Die Testergebnisse und die Behandlung vor der Abreise sollten auf dem PDMS-Formular (Predeparture Medical Screening) dokumentiert werden. IOM-Anbieter sollten die Informationen vor der Ankunft der Flüchtlinge auch in die Anwendung für Migrantenmanagement und Betriebssysteme (MiMOSA) eingeben, damit sie an das EDN-System (Electronic Disease Notification) der CDC übertragen werden können. Das Papierformular sollte nach Eingabe des elektronischen Formats in den medizinischen Ordner in der IOM-Reisetasche gelegt werden. Diese Dokumente werden von den Flüchtlingen physisch in die Vereinigten Staaten gebracht. Wenn die Behandlung nicht verabreicht wurde, sollte dies klar dokumentiert werden, zusammen mit dem Grund, warum die Behandlung nicht verabreicht wurde. Für Kinder sowie schwangere und stillende Frauen, die keine vermutliche Therapie erhalten, sollte die Notwendigkeit einer anschließenden Behandlung klar dokumentiert werden.

Verweise

  1. Miller JM, Boyd HA, Ostrowski SR et al. Malaria, Darmparasiten und Bilharziose bei somalischen Barawan-Flüchtlingen, die in die USA umsiedeln: eine Strategie zur Verringerung der Morbidität und zur Verringerung des Risikos importierter Infektionen. Bin J Trop Med Hyg. 2000; 62: 115 - 21.
  2. Swanson SJ, Phares CR, Mamo B. et al. Albendazol-Behandlung und enterische Parasiten bei Flüchtlingen in den USA. N Engl J Med 2012; 366: 1498 - 507.
  3. Geltman PL, Cochran J., Hedgecock C. Darmparasiten bei in Massachusetts umgesiedelten afrikanischen Flüchtlingen und die Auswirkungen eines Behandlungsprogramms vor der Abreise in Übersee. Bin J Trop Med Hyg. 2003; 69 (6): 657 - 62.
  4. Muennig P, Pallin D, Verkauf RL, Chan MS. Die Kosteneffizienz von Strategien zur Behandlung von Darmparasiten bei Einwanderern. N Engl J Med. 1999; 340 (10): 773 - 9.
  5. Marti H., Haji H. J., Savioli L. et al. Eine Vergleichsstudie mit einer Einzeldosis Ivermectin im Vergleich zu drei Tagen Albendazol zur Behandlung von Strongyloides stercoralis und anderen durch den Boden übertragenen Helmintheninfektionen bei Kindern. Bin J Trop Med Hyg. 1996; 55 (5): 477 - 81.
  6. Mohammed KA, Haji HJ, Gabrielli AF et al. Dreifache gleichzeitige Anwendung von Ivermectin, Albendazol und Praziquantel in Sansibar: eine Sicherheitsstudie. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2 (1): e171.
  7. Weltgesundheitsorganisation. Präventive Chemotherapie bei menschlicher Helminthiasis: Ein Handbuch für Angehörige der Gesundheitsberufe und Programmmanager. 2006. Verfügbar unter:
  8. Maskery B, Coleman MS, Weinberg M. et al. Wirtschaftliche Analyse der Auswirkungen von Behandlungs- und Screeningoptionen in Übersee und im Inland auf Darmwurminfektionen bei US-Flüchtlingen aus Asien. PLoS NTD 2016. doi:
  9. Mitchell T., Lee D., Weinberg M. et al. Auswirkungen verstärkter Gesundheitsmaßnahmen für Flüchtlinge in den USA: Bewertung bewährter Verfahren für die Gesundheit von Migranten. Amer J Trop Med Hyg 2018; 98 (3): 920 - 928.

Tabelle 1

Empfohlenes Medikationsschema und Standarddosierung zur mutmaßlichen Behandlung von parasitären Infektionen

Flüchtlingsbevölkerung Regime von Pathogen
Bodenübertragene Helminthen:

Albendazol 1

Strongyloidiasis:

Ivermectin 1

Bilharziose 2:

Praziquantel 3

Erwachsene
Asien, Naher Osten, Nordafrika, Lateinamerika und Karibik 400 mg oral für 1 Tag Ivermectin, 200 µg / kg / Tag oral einmal täglich für 2 Tage Nicht empfohlen
Afrika südlich der Sahara, nicht Loa loa-demisches Gebiet 400 mg oral für 1 Tag Ivermectin, 200 µg / kg / Tag oral einmal täglich für 2 Tage Praziquantel, 40 mg / kg (kann zur besseren Verträglichkeit aufgeteilt und in zwei Dosen verabreicht werden).
Afrika südlich der Sahara, Loa loa - endemisches Gebiet 400 mg oral für 1 Tag Wenn Loa loa nicht ausgeschlossen werden kann, kann die Behandlung bis nach der Ankunft in den USA verschoben werden

-ODER-

Albendazol 400 mg zweimal täglich für 7 Tage

Praziquantel, 40 mg / kg (kann zur besseren Verträglichkeit aufgeteilt und in zwei Dosen verabreicht werden).
Schwangere Frau
Asien, Naher Osten, Nordafrika, Lateinamerika und Karibik Nicht empfohlen Nicht empfohlen Unzutreffend
Afrika südlich der Sahara Nicht empfohlen Nicht empfohlen Praziquantel, 40 mg / kg (kann zur besseren Verträglichkeit aufgeteilt und in zwei Dosen verabreicht werden).
Kinder
Asien, Naher Osten, Nordafrika, Lateinamerika und Karibik 12-23 Monate alt: 200 mg oral für 1 Tag. Eine präsumptive Therapie wird für Säuglinge unter 12 Monaten nicht empfohlen. Ivermectin, 200 µg / kg / Tag oral einmal täglich für 2 Tage

Sollte nicht mutmaßlich verwendet werden, wenn ≤15 kg

Unzutreffend
Afrika südlich der Sahara 12-23 Monate alt: 200 mg oral für 1 Tag. Eine präsumptive Therapie wird für Säuglinge unter 12 Monaten nicht empfohlen. Ivermectin, 200 µg / kg / Tag oral einmal täglich für 2 Tage

Sollte nicht mutmaßlich verwendet werden, wenn ≤ 15 kg oder aus einem Loa loa-demischen Land.

Kinder unter ≤ 4 Jahren sollten keine mutmaßliche Behandlung mit Praziquantel erhalten. Nur für Kinder aus Afrika südlich der Sahara
  1. Obwohl die WHO angibt, dass Ivermectin und Albendazol gleichzeitig verabreicht werden können, wird empfohlen, Ivermectin auf leeren Magen und Albendazol mit fetthaltigen Lebensmitteln einzunehmen.
  2. Alle afrikanischen Länder südlich der Sahara mit Ausnahme von Lesotho gelten als endemisch für Bilharziose.
  3. Wenn Praziquantel nicht gleichzeitig verabreicht wird, sollte es mindestens einen Tag vor Ivermectin oder Albendazol verabreicht werden. Praziquantel sollte während einer Mahlzeit mit Flüssigkeiten eingenommen werden.

Tabelle 2

Dosierung von Praziquantel und Ivermectin basierend auf Gewicht und Tablettengröße zur mutmaßlichen Behandlung von Flüchtlingen in den USA vor der Abreise

Medikament und Dosierung Gewicht (kg)
Praziquantel 1, 2
Nicht empfohlen <15
1 Tablette (600 mg) 15-18
1 ½ Tabletten (900 mg) 19-25
2 Tabletten (1200 mg) 26-30
2 ½ Tabletten (1500 mg) 31-40
3 Tabletten (1800 mg) 41-50
4 Tabletten (2400 mg) 51-69
5 Tabletten (3000 mg) ≥70
Ivermectin 3
Nicht empfohlen <15
1 Tablette (3 mg) 15-24
2 Tabletten (6 mg) 25-35
3 Tabletten (9 mg) 36-50
4 Tabletten (12 mg) 51-65
5 Tabletten (15 mg) 66-79
200 µg / kg ≥80
  1. Besser verträglich, wenn in zwei Dosen aufgeteilt
  2. Mit 600 mg Praziquantel Tabletten
  3. Verwendung von 3 mg Ivermectin-Tabletten

Tisch 3

Probe 3-Tage-Kombinationsschema für die mutmaßliche Behandlung von Parasiten und Malaria in Übersee

Vermutlicher Tx-Tag Morgen Abend*
Tag 1 Schwangerschaftstest

Praziquantel # 1

Artemether-Lumefantrin # 1

Praziquantel # 2 *

Artemether-Lumefantrin 2 *

Tag 2 Ivermectin # 1

Artemether-Lumefantrin # 3

Artemether-Lumefantrin # 4
Tag 3 Albendazol

Ivermectin # 2

Artemether-Lumefantrin # 5

Artemether-Lumefantrin # 6

* Am ersten Tag sollten Praziquantel und Artemether-Lumefantrin 8 Stunden nach der Anfangsdosis verabreicht werden. an den Tagen 2 und 3 sollte zweimal täglich morgens und abends verabreicht werden.

Kasten 1

Endemizität von Loa loa in afrikanischen Ländern

Afrikanische Länder, die für Loa loa NICHT als endemisch gelten (verwenden möglicherweise mutmaßliches Ivermectin für Strongyloides) Afrikanische Länder gelten als endemisch für Loa loa (vermutliches Ivermectin sollte nicht für Strongyloides verwendet werden)
Algerien

Botswana

Burkina Faso

Burundi

Elfenbeinküste

Ägypten

Äthiopien

Eritrea

Gambia

Ghana

Guinea

Guinea-Bissau

Kenia

Liberia

Libyen

Madagaskar

Malawi

Mali

Mauretanien

Mauritius

Marokko

Mosambik

Namibia

Niger

Ruanda

Senegal

Sierra Leone

Somalia

Südafrika

Sudan

Swasiland

Tansania

Gehen

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Sambia

Zimbabwe

Angola

Kamerun

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