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Asthma - Potenziell Wirksame Interventionen Bei Asthma - Kinder - Andere

Inhaltsverzeichnis:

Asthma - Potenziell Wirksame Interventionen Bei Asthma - Kinder - Andere
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Video: Asthma bei Kindern und Jugendlichen - Frau Dr. Antje Pizzulli im Gespräch 2023, Juni
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  • Asthma-Aufklärungsprogramm für Familienkoordinatoren
  • Leben mit Asthma
  • Pädiatrisches Asthma-Programm

Asthma-Aufklärungsprogramm für Familienkoordinatoren

Artikelzitat:

Bonner, S., Zimmerman BJ, Evans D., Irigoyen M., Resnick D., Mellins RB. Eine individualisierte Intervention zur Verbesserung des Asthmamanagements bei städtischen Latino- und afroamerikanischen Familien. Journal of Asthma 2002; 39 (2): 167 - 79.

Interventionseinstellung:

Klassenzimmer und Zuhause

Zielbevölkerung:

Urban Latino und afroamerikanische Familien mit einem Kind mit Asthma

Programm Beschreibung:

Diese Studie stellte die Hypothese auf, dass eine auf einem Bereitschaftsmodell basierende pädagogische Intervention bei Patienten mit Asthma zu verbesserten Gesundheitsergebnissen führen würde. Diese individualisierte Intervention zur Aufklärung über Asthma, die auf dem Asthma-Selbstregulationsmodell basiert, umfasste vier aufeinanderfolgende Phasen der Bereitschaft des Patienten zur Behandlung von Asthma: 1) Vermeidung von Asthmasymptomen, 2) Akzeptanz von Asthma, 3) Einhaltung der Asthmabehandlung und 4) Selbstregulation von Asthma.

Basisinterviews wurden in den Häusern der Teilnehmer durchgeführt und die Familien wurden zufällig Interventions- oder Kontrollgruppen zugeordnet. Kontrollfamilien erhielten die übliche medizinische Versorgung. Die Patientenaufklärung wurde von einem Familienkoordinator durchgeführt, einer zweisprachigen, auf soziale Dienste ausgerichteten Person mit Hochschulausbildung, die als Agent für Verhaltensänderungen fungierte. In pädagogischen Workshops und individuellen Beratungsgesprächen wurde ein Asthmatagebuch als primäres Interventionsinstrument verwendet. Der Familienkoordinator führte im Abstand von einem Monat drei Gruppenbildungsworkshops durch. Die Workshops folgten der im Asthma-Selbstregulationsmodell festgelegten Lernsequenz. Im ersten Workshop wurden die Familien in der Verwendung von Asthmatagebüchern und Peak Flow Metern geschult. Die Patienten mussten den Spitzenfluss, Auslöser, Symptome, Medikamente und Nebenwirkungen überwachen. Der Familienkoordinator rief regelmäßig Familien an, um ihre Tagebuchaufzeichnungen zu besprechen. Der zweite Workshop verwendete Tagebuchaufzeichnungen von Patienten als Illustrationen für die relative Wirksamkeit von Kontrollmedikamenten gegenüber Rettungs- / Schnelllinderungsmedikamenten bei der Vorbeugung von Asthmasymptomen im Laufe der Zeit. Die Strategie, eigene Tagebücher von Patienten als Beweis für die Wirksamkeit von Kontrollmedikamenten zu verwenden, trug dazu bei, die Präferenz der Patienten für Rettungs- / Schnellmittel zu überwinden. Der dritte Workshop beschrieb Asthmamanagement als eine zweigleisige Anstrengung von Medikamenten und Triggerkontrolle. Wiederum wurden die eigenen Tagebuchaufzeichnungen der Patienten über Schwankungen des Asthmas als Anhaltspunkte dafür gezeigt, wie Medikamente gemäß ihren Aktionsplänen verstärkt werden können. Darüber hinaus besuchte der Familienkoordinator jede Familie zu Hause, um die Zuverlässigkeit des Tagebuchs mit einer Stichprobe der Spitzenflussgenauigkeit zu bewerten. Der Familienkoordinator half dabei, jede Familie auf ihren Arztbesuch vorzubereiten. begleitete die Familie zum Besuch; und half ihm bei der Präsentation des Asthmatagebuchs, der Beschreibung des Zustands des Kindes und der Erstellung eines Asthmaplans. Allergietests wurden durchgeführt, um Familien dabei zu helfen, einen fundierten Ansatz zur Kontrolle von Auslösern zu entwickeln. Nach dem dritten Workshop führte der Familienkoordinator eine Bewertung der häuslichen Umgebung durch und schlug Strategien zur Reduzierung von Asthmaauslösern vor, insbesondere im Kinderzimmer. Allergenundurchlässige Hüllen für Kissen und Bettwäsche wurden für Kinder bereitgestellt, die positiv auf Hausstaubmilben getestet wurden. Nach der dreimonatigen Intervention wurden die Hausmeister erneut befragt.

Bewertungsdesign:

Ein randomisiertes kontrolliertes Kohortendesign

Probengröße:

Jede von 119 Familien mit einem Kind im Alter von 4 bis 19 Jahren, die mittelschweres bis schweres Asthma hatten, wurde in eine von sieben Kohorten mit jeweils 16 bis 18 Mitgliedern rekrutiert.

Ergebnis Maßnahmen / Ergebnisse:

Zu den Outcome-Maßnahmen gehörten Asthma-Kenntnisse, Selbstwirksamkeit bei der Behandlung von Asthma, Asthma-Selbstregulationsphase, Einhaltung verschriebener Medikamente, prophylaktische Anwendung eines Bronchodilatators, Persistenz der Asthmasymptome und durch Asthma verursachte Aktivitätseinschränkungen. Die Intervention führte zu Verbesserungen bei allen Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse. Das Asthmawissen der Interventionsfamilien stieg auf statistisch signifikante 67% korrekte Antworten, und das Asthmawissen in der Kontrollgruppe blieb konstant bei etwa 40%. Das Interventionsprogramm trug zu einer Steigerung der Selbstwirksamkeit der Teilnehmer bei der Behandlung von Asthma um 41% bei, verglichen mit einer Steigerung der Kontrollgruppe um 9%. Bei der Nachuntersuchung hatten 66% der Interventionsgruppe die Asthma-Selbstregulationsphasen 3 (Asthma-Compliance) oder 4 (Asthma-Selbstregulation) erreicht. Im Gegensatz dazu wurden 28% der Kontrollfamilien in Phase 3 klassifiziert und eine erreichte Phase 4. Die Verschreibung von Kontrollmedikamenten durch Ärzte stieg in der Interventionsgruppe signifikant an, in der Kontrollgruppe jedoch ab. Bei der Nachuntersuchung gaben 82% der Interventionsgruppe an, die vorgeschriebene Häufigkeit der Medikamentenverabreichung einzuhalten, und 86% hielten sich an die vorgeschriebenen Dosierungen, verglichen mit nur 40% bzw. 42% für die Kontrollgruppe. Bei der Nachuntersuchung gaben 26% der Interventionsfamilien an, mehr als zweimal pro Woche zu husten oder zu keuchen, 14% gaben an, mehr als zweimal pro Woche nachts aufzuwachen, und 26% gaben an, ihr Kind mehr als zweimal pro Monat zu Hause zu lassen. Die Vergleichshäufigkeiten unter der Kontrollgruppe betrugen 50%, 40% bzw. 48%. Die Interventionsgruppe berichtete über eine 20% ige Verringerung der Aktivitätsbeschränkungen vom Ausgangswert bis zur Nachuntersuchung, verglichen mit einem Anstieg von 2% für die Kontrollgruppe.

Anmerkungen des Herausgebers:

Eine Pre-Post-Design-Studie zu diesem phasenbasierten Asthma-Aufklärungsprogramm wurde 2002-03 in East Harlem bei Head-Start-Familien durchgeführt. Die New Yorker Agentur für Kinderbetreuung hat ein Mandat eingeführt, das schriftliche Asthma-Pläne für alle Kinder in Head Start-Programmen vorschreibt. Diese Anforderung wurde im Schuljahr 2002/03 schrittweise eingeführt und gilt als Voraussetzung für den Erfolg der Intervention.

Verfügbarkeit von Protokollen / Materialien:

Mit einer zusätzlichen Studie stehen das Protokoll und die Materialien nicht für eine breite Verbreitung zur Verfügung.

Fallstudie:

Keiner

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Leben mit Asthma

Artikelzitat:

Creer TL, Backial M, Burns KL, Leung P., Marion RJ, Miklich DR, Morrill C., Taplin PS, Ullman S. Leben mit Asthma. I. Entstehung und Entwicklung eines Selbstmanagementprogramms für Asthma bei Kindern. J Asthma 1988; 25 (6): 335 - 362.

Interventionseinstellung:

Wohnbehandlungseinrichtung für ansässige Kinder mit Asthma

Zielbevölkerung:

Kinder und ihre Familien

Programm Beschreibung:

Ein pädiatrisches Asthma-Programm, das auf der Theorie des sozialen Lernens basiert. Das Programm soll Kindern den Umgang mit Asthma beibringen, indem es Aufklärung und Möglichkeiten bietet, ihre neu erworbenen Fähigkeiten zu nutzen, um Symptome und Auslöser zu erkennen und die geeignete Vorgehensweise zu bestimmen. Das Programm besteht aus acht Sitzungen. Die ersten vier bieten eine grundlegende Asthmabildung und ein Verständnis für den medizinischen Umgang mit Asthma. Die letzten vier fanden während der „Leistungsphasen“statt und konzentrierten sich hauptsächlich auf die Nutzung und Verfeinerung der zuvor erlernten Kenntnisse und Fähigkeiten.

Bewertungsdesign:

Die Familien wurden zufällig der Interventionsgruppe und einer auf der Warteliste stehenden Kontrollgruppe zugeordnet. Sobald jeder Gruppe 10 Familien zugeordnet waren, begann die Intervention. Die auf der Warteliste stehende Kontrolle erhielt die Intervention ungefähr drei Monate später; Daher dienten die Teilnehmer während des Leistungssegments der Studie als ihre eigenen Kontrollen. Die Daten wurden mit ANOVA analysiert.

Probengröße:

399 nahmen über einen Zeitraum von drei Jahren teil. Die in der Studie gemeldeten Daten basierten auf 278 Personen, darunter 123 Kinder im Alter zwischen 5 und 17 Jahren.

Ergebnis Maßnahmen / Ergebnisse:

Mehrere Stift- und Papierinstrumente wurden verwendet, um Veränderungen in Wissen und Einstellungen über Asthma bei Kindern und ihren Eltern zu messen. Lungenphysiologische Maßnahmen (vollständige Aufarbeitung und Ablesungen des Spitzenflussmessers); Selbstberichtsmaßnahmen zur Einhaltung sowie zur Anzahl und Schwere der Anfälle (in Form eines Asthmatagebuchs); und die finanziellen Kosten von Asthma wurden ebenfalls gesammelt. Die Fähigkeit der Patienten, Angriffe zu verhindern und zu verwalten, verbesserte sich signifikant. Schulabwesenheit und finanzielle Kosten im Zusammenhang mit Asthma wurden ebenfalls reduziert. Es gab auch Verbesserungen in der Einstellung der Eltern und Kinder zu Asthma.

Verfügbarkeit von Protokollen / Materialien:

Das Protokoll und die Materialien stehen für eine breite Verbreitung nicht zur Verfügung.

Fallstudie:

Keiner

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Pädiatrisches Asthma-Programm

Artikelzitat:

Tieffenberg JA, Wood EI, Alonso A, Tossutti MS, Vincente MF. Eine randomisierte Feldstudie mit ACINDESs *: Ein kindzentriertes Trainingsmodell für Kinder mit chronischen Krankheiten (Asthma und Epilepsie). Journal of Urban Health 2000; 77 (2): 280 - 96.

* ACINDESs ist die Vereinigung für Gesundheitsforschung und -entwicklung in Buenos Aires, Argentinien.

Interventionseinstellung:

Die Intervention wurde in einem Klassenzimmer in Buenos Aires, Argentinien, durchgeführt, das nicht mit einem Krankenhaus oder einer Klinik verbunden war. Familien wurden aus verschiedenen Gesundheitseinrichtungen (einschließlich Asthmakliniken) in der Stadt Buenos Aires und Umgebung rekrutiert. Dieses Programm ist angeblich das erste hispanische kindgerechte Gruppentrainingsprogramm in Lateinamerika, das sich auf Asthma-Selbstmanagement konzentriert.

Zielbevölkerung:

Spanisch sprechende Kinder im schulpflichtigen Alter im Alter von 6 bis 15 Jahren, bei denen mittelschweres bis schweres Asthma diagnostiziert wurde

Programm Beschreibung:

Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit eines Asthma-Aufklärungsprogramms zu bewerten, das auf der Autonomie eines Kindes beruht. Dieser Ansatz stellt die Kinder in den Mittelpunkt des Managements ihrer eigenen Gesundheit; Eltern werden zu Vermittlern und Ärzte zu Beratern. Das Programm sollte den Kindern helfen, ihre Überzeugungen und Einstellungen über ihre Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen, zu ändern. Indem Kinder lernen, aus welchen Alternativen sie wählen können, erwerben sie Werkzeuge, um ihr Gesundheitsverhalten zu ändern. Die Teilnehmer nahmen an fünf wöchentlichen zweistündigen Gruppentreffen teil (Eltern und Kinder in getrennten Sitzungen, die gleichzeitig durchgeführt wurden), gefolgt von einem Verstärkungstreffen 2 und 6 Monate später. Der Unterricht wurde von professionellen Lehrern erteilt, die Spiele, Zeichnungen, Geschichten, Videos und Rollenspiele verwendeten. Kinder und Eltern lernten a) den Zustand des Kindes, Körpersignale und Warnzeichen, b) Auslöser, c) Behandlungsalternativen, d) Risiken und Maßnahmen - Notfallbehandlung zu Hause und e) Entscheidungsfindung auf der Grundlage der erwarteten Werte.

Bewertungsdesign:

Diese Studie verwendete ein randomisiertes kontrolliertes Design. Die Versuchsgruppe wurde eingeladen, an Schulungen teilzunehmen und nach 6 und 12 Monaten Interviews und Nachuntersuchungen zu Hause zu erhalten. Gleichzeitig erhielt die Kontrollgruppe Interviews zu Hause. Die Umfragen umfassten einen soziokulturellen Fragebogen, und es wurden auch Schulabwesenheiten aufgezeichnet. Anzahl der Krisen, Routine- und Notaufnahmen sowie Krankenhausaufenthalte, die 6 Monate vor und bis zu 1 Jahr nach der Aufzeichnung des Programms aus medizinischen Unterlagen registriert wurden.

Probengröße:

Die Studie bestand aus 188 Kindern; 127 wurden zufällig in die Versuchsgruppe und 61 in die Kontrollgruppe eingeordnet. Insgesamt 64 Kinder in der Versuchsgruppe und 43 in der Kontrollgruppe beendeten die Studie.

Ergebnis Maßnahmen / Ergebnisse:

Zu den Ergebnismaßen gehörten allgemeine Kenntnisse über Asthma, Überzeugungen, Einstellungen und Verhaltensweisen, klinische Ergebnisse und Fehlzeiten in der Schule. Die Eltern in der Versuchsgruppe zeigten ein erhöhtes Asthma-Wissen, während das Wissen der Eltern, die als Kontrollen dienten, nachließ. Die Angst vor dem Tod des Kindes nahm in der Versuchsgruppe von 39% auf 4% ab, während die Eltern in der Kontrollgruppe keine Abnahme der Angst zeigten. Das Vertrauen der Kinder in Selbstpflegefähigkeiten zeigte nach der Intervention eine deutliche Verbesserung. Die Versuchsgruppe hatte weniger Asthmakrisen: durchschnittlich 2, 02 gegenüber 1, 09 in der Kontrollgruppe in einem Zeitraum von 12 Monaten, ein statistisch signifikanter Unterschied. Die Anzahl der Arztbesuche verringerte sich von durchschnittlich 3, 29 auf 1, 65. Die Schulabwesenheit sank in der Versuchsgruppe von März bis Juli (Herbst und Winter in Argentinien) von 10 auf 5, 91. Der Schulbesuch lag über dem einer Stichprobe von 345 Kindern in Buenos Aires ohne chronische Krankheit im selben Zeitraum.

Verfügbarkeit von Protokollen / Materialien:

Das Protokoll und die Materialien stehen für eine breite Verbreitung nicht zur Verfügung.

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