Leitfaden Für Die Prüfung Von Influenzatests, Wenn Influenzaviren In Der Gemeinde Zirkulieren

2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-11-26 09:29

1. Die Bestätigung einer Influenzavirusinfektion durch diagnostische Tests ist nicht erforderlich, um Entscheidungen zur Verschreibung antiviraler Medikamente zu treffen. Die Entscheidungsfindung sollte auf Anzeichen und Symptomen beruhen, die mit Influenza-Erkrankungen und epidemiologischen Faktoren vereinbar sind. Der Beginn der empirischen antiviralen Behandlung sollte nicht verzögert werden, solange die Ergebnisse der Influenza-Tests noch ausstehen. Eine antivirale Behandlung ist klinisch am vorteilhaftesten, wenn sie so nahe wie möglich am Krankheitsbeginn begonnen wird. Die Wirksamkeit des Influenza-Impfstoffs ist mäßig und daher schließt eine Influenza-Impfung in der aktuellen Saison eine Influenza-Diagnose nicht aus.

2. Anzeichen und Symptome einer unkomplizierten Influenza variieren je nach Alter, zugrunde liegenden Gesundheitszuständen und Immunfunktion. Häufige Anzeichen und Symptome sind Fieber mit unproduktivem Husten oder andere suggestive Atemwegsbeschwerden, häufig mit Myalgien oder Kopfschmerzen. Fieber ist nicht immer vorhanden, auch bei Früh- und Kleinkindern, immungeschwächten und immunsupprimierten Personen und insbesondere bei älteren Personen. Beachten Sie, dass einige Personen atypische Erscheinungsformen haben können, insbesondere Säuglinge (z. B. Sepsis-ähnliches Syndrom) und ältere Menschen (z. B. Verwirrung).

3. Komplikationen im Zusammenhang mit Influenza können je nach Alter, Immunstatus und Grunderkrankungen variieren. Einige Beispiele umfassen die Verschlechterung der zugrunde liegenden chronischen Erkrankungen (z. B. Verschlechterung des kongestiven Herzversagens; Asthma-Exazerbation; Exazerbation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung); Erkrankung der unteren Atemwege (Lungenentzündung, Bronchiolitis, Kruppe, Atemversagen); invasive bakterielle Koinfektion; Herz (Egmyokarditis); Bewegungsapparat (zB Myositis, Rhabdomyolyse); neurologisch (zB Enzephalopathie, Enzephalitis); Multiorganversagen (septischer Schock, Nierenversagen, Atemversagen).

4. Influenza-Tests können verwendet werden, um Entscheidungen über die Anwendung einer antiviralen Behandlung, eine Antibiotikabehandlung, die Notwendigkeit weiterer diagnostischer Tests, die Berücksichtigung der häuslichen Pflege oder Empfehlungen für kranke Personen zu treffen, die mit anderen Personen zusammenleben, bei denen ein hohes Risiko für Influenza-Komplikationen besteht. Bei der richtigen Interpretation der Influenza-Testergebnisse müssen eine Reihe von Faktoren berücksichtigt werden, darunter: die Vorhersagewerte des Tests, die Testempfindlichkeit und -spezifität im Vergleich zu einem „Goldstandard“-Test, die Prävalenz der Influenza in der Patientenpopulation, die Zeit vom Beginn der Krankheit bis zur Probenentnahme und ob die Person möglicherweise noch eine nachweisbare Influenzavirusausscheidung und Quelle der Atemprobe (obere oder untere Atemwege) aufweist. Um den Nachweis von Influenzaviren zu maximieren, sollten Atemproben so nahe wie möglich am Krankheitsbeginn entnommen werden (idealerweise <3-4 Tage nach Beginn; molekulare Assays können Influenzavirus-RNA in Atemwegsproben für längere Zeiträume nach Krankheitsbeginn nachweisen als Antigen-Nachweis-Assays). Weitere Informationen finden Sie in diesem Algorithmus. Die Infectious Diseases Society of America (IDSA) empfiehlt die Verwendung von molekularen Influenza-Schnelltests gegenüber Influenza-Schnelltests (RIDTs) zum Nachweis von Influenzaviren in Atemwegsproben ambulanter Patienten. Empfehlungen zum Influenza-Test und zur Interpretation der Testergebnisse finden Sie im Symbol für die IDSA Influenza Clinical Practice Guidelinesexternal. Konsultieren Sie die Leitlinien zur Verwendung von Antibiotika von IDSA, ATS und AAP. Eine antivirale Behandlung wird für Krankenhauspatienten mit Verdacht auf Influenza so bald wie möglich empfohlen, ohne auf die Influenza-Testergebnisse molekularer Tests zu warten. Leitlinien zur antiviralen Behandlung von Influenza sind verfügbar.

5. Alle hospitalisierten Patienten mit Verdacht auf Influenza sollten mit molekularen Assays mit hoher Sensitivität und Spezifität (z. B. RT-PCR) getestet werden, da der Nachweis einer Influenzavirusinfektion und die sofortige Einleitung einer antiviralen Therapie klinisch am vorteilhaftesten sind und eine sofortige Umsetzung der Infektionsprävention und -kontrolle erfolgt Maßnahmen sind für die Prävention von nosokomialen Influenza-Ausbrüchen unerlässlich. Die Infectious Diseases Society of America (IDSA) empfiehlt die Verwendung von RT-PCR oder anderen molekularen Tests zum Nachweis von Influenzaviren in Atemwegsproben von Krankenhauspatienten. Empfehlungen zum Influenza-Test und zur Interpretation der Testergebnisse finden Sie im Symbol für die IDSA Influenza Clinical Practice Guidelinesexternal. Molekulare Assays können Influenza-Virus-Nukleinsäuren in Atmungsproben über längere Zeiträume und mit viel höherer Genauigkeit nachweisen als Antigen-Nachweis-Assays. Bei Krankenhauspatienten mit Erkrankungen der unteren Atemwege und Verdacht auf Influenza sollten Proben der unteren Atemwege entnommen und mittels RT-PCR auf Influenzaviren getestet werden, da die Abgabe von Influenzaviren in den unteren Atemwegen möglicherweise länger als in den oberen Atemwegen nachweisbar ist. Wenn Influenza-Tests an Proben der oberen Atemwege zu einem negativen Ergebnis führen. Wenn der Patient bei invasiver mechanischer Beatmung schwer krank ist und an einer Probe der oberen Atemwege, einschließlich eines molekularen Assays, negativ auf Influenzaviren getestet wurde, sollte eine Probe der unteren Atemwege (Endotrachealaspirat oder bronchioalveoläre Lavageflüssigkeit) für Influenzatests entnommen werden durch RT-PCR oder andere molekulare Assays. Weitere Informationen finden Sie unter Präventionsstrategien für saisonale Influenza im Gesundheitswesen.

6. Influenza-Tests können dazu beitragen, Entscheidungen über Methoden zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionen zu treffen. Weitere Informationen finden Sie unter Präventionsstrategien für saisonale Influenza im Gesundheitswesen.

7. Personen mit einem höheren Risiko für Influenza-Komplikationen sind Personen im Alter von ≥ 65 Jahren oder <2 Jahren; schwangere Frau; Personen mit chronischen Lungenerkrankungen (einschließlich Asthma), Herzerkrankungen, Nieren-, Stoffwechsel-, hämatologischen und neurologischen Erkrankungen; Immunsuppression; und krankhafte Fettleibigkeit; Indianer oder Eingeborene aus Alaska sowie Bewohner chronischer Pflegeeinrichtungen.