2023 Autor: Stephanie Arnold | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-20 19:51
Abbildung: Algorithmus zur Unterstützung der Interpretation von Influenza-Testergebnissen und der klinischen Entscheidungsfindung in Zeiten, in denen Influenzaviren in der Gemeinschaft zirkulieren 1
1. In Zeiten, in denen die Influenza-Aktivität hoch ist und Influenzaviren unter Personen in der Gemeinde zirkulieren, ist der positive Vorhersagewert eines Testergebnisses hoch (dh die Wahrscheinlichkeit, dass ein positives Ergebnis darauf hinweist, dass der Patient an Influenza leidet, ist hoch - wahrscheinlich wahres positives Ergebnis), und der negative Vorhersagewert eines Testergebnisses ist gering (die Wahrscheinlichkeit, dass ein negatives Ergebnis darauf hinweist, dass die Patienten keine Influenza haben - berücksichtigen Sie das Potenzial für ein falsch negatives Ergebnis), wenn der verwendete Influenza-Test eine suboptimale Empfindlichkeit aufweist (z als diagnostischer Influenza-Schnelltest oder Immunfluoreszenztest) zum Nachweis von Influenzaviren in Atemwegsproben im Vergleich zu einem „Goldstandardtest“wie RT-PCR oder Viruskultur.
2. Ein positives Ergebnis eines Antigen-Nachweis-Tests (diagnostischer Influenza-Schnelltest, Immunfluoreszenz-Assay) oder eines molekularen Assays bedeutet wahrscheinlich, dass der Patient eine Influenzavirus-Infektion hat oder kürzlich hatte, bedeutet jedoch nicht immer, dass der Patient noch infektiös ist. Nur die Isolierung des Influenzavirus durch eine Viruskultur kann identifizieren, ob ein infektiöses Influenzavirus vorhanden ist.
3. Eine antivirale Behandlung wird so bald wie möglich für alle Personen empfohlen, bei denen Influenza vermutet oder bestätigt wurde: ambulante Patienten mit hohem Risiko für Influenzakomplikationen, Personen mit schwerer oder fortschreitender Erkrankung und Krankenhauspatienten. Weitere Informationen finden Sie unter Antivirale Influenza-Medikamente: Zusammenfassung für Ärzte.
4. Siehe: Präventionsstrategien für saisonale Influenza im Gesundheitswesen
5. Eine Influenzavirusinfektion kann eine saisonale Influenza A (H3N2), A (H1N1) pdm09, Influenza B oder selten eine neuartige Influenza A-Virusinfektion umfassen. Die Interpretation der positiven und negativen Influenza-Testergebnisse hängt teilweise vom verwendeten Test, der Sensitivität und Spezifität des Tests im Vergleich zu einem „Goldstandardtest“und der Prävalenz der Influenza in der getesteten Population ab. Wenn die Tests auf Influenza A und Influenza B positiv sind, überweisen Sie die Atemwegsprobe zur Lösung an ein Labor für öffentliche Gesundheit, da Koinfektionen mit Influenza A- und B-Viren selten sind. Die meisten Tests unterscheiden nicht zwischen Influenza-A-Virus-Subtypen und nicht zwischen saisonalen Influenza-A-Viren und neuartigen Influenza-A-Viren. Wenn eine Subtypisierung des Influenza-A-Virus erforderlich ist, sollten die Proben zur molekularen Prüfung (RT-PCR) an ein staatliches Labor für öffentliche Gesundheit geschickt werden. Wenn in letzter Zeit Schweine oder Vögel (Geflügel oder Wildvögel) oder eine kranke Person mit solchen Tierbelastungen und neuartiger Influenza-A-Virusinfektion exponiert wurden, sollte das staatliche Gesundheitsamt unverzüglich benachrichtigt und Atemwegsproben weitergeleitet werden RT-PCR im Virologielabor des staatlichen Gesundheitsministeriums. Beachten Sie, dass die empfohlenen Maßnahmen zur Infektions- und Präventionskontrolle beim Sammeln von Atemwegsproben befolgt werden sollten, auch von Patienten mit Verdacht auf eine neuartige Influenza-A-Virusinfektion. Weitere Informationen finden Sie unter Geflügelpest: Informationen für Angehörige der Gesundheitsberufe und Laboratorien sowie verschiedene Influenzaviren: Hintergrund- und CDC-Risikobewertung und Berichterstattung.
6. Wenden Sie sich an das örtliche oder staatliche Gesundheitsamt oder an andere Quellen (z. B. Virologietests in einem örtlichen Krankenhaus), um Informationen zu lokalen Aktivitäten bei anderen Atemwegserregern im Zusammenhang mit akuten Atemwegserkrankungen zu erhalten. Die empirische Antibiotika-Abdeckung für mögliche sekundäre bakterielle Infektionen sollte die Abdeckung von Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (einschließlich MRSA) und Streptococcus der Gruppe A umfassen, insbesondere für erwachsene Patienten im Krankenhaus (siehe Infectious Diseases Society of America (IDSA) / American Thoracic Society (ATS)). In der Gemeinschaft erworbenes Symbol für eine Lungenentzündung (siehe außen) und für einige Kinder (siehe PIDS (Pediatric Infectious Diseases Society of America) / IDSA (Community of America) für Infektionskrankheiten (IDSA) (von der Gemeinschaft erworbenes Symbol für eine Lungenentzündung)).
7. Antigen-Nachweis-Tests (schnelle Influenza-Diagnosetests, Immunfluoreszenz-Tests) weisen im Vergleich zu molekularen Tests und Viruskulturen eine suboptimale Empfindlichkeit zum Nachweis von Influenza-Viren in Atemwegsproben auf. Negative Ergebnisse von Antigen-Nachweis-Tests sollten nicht verwendet werden, um eine Influenza-Diagnose auszuschließen. Bei Verdacht auf Influenza und diagnostischen Tests sollten Influenza-Tests von Atemwegsproben mittels molekularem Assay (z. B. RT-PCR) durchgeführt werden. Die Infectious Diseases Society of America (IDSA) empfiehlt die Verwendung von schnellen Influenza-Molekularassays gegenüber schnellen Influenza-Diagnosetests (RIDTs) zum Nachweis von Influenzaviren in Atemwegsproben von ambulanten Patienten. IDSA empfiehlt die Verwendung von RT-PCR oder anderen molekularen Tests zum Nachweis von Influenzaviren in Atemwegsproben von Krankenhauspatienten. Empfehlungen zu Influenza-Tests und Informationen zur Interpretation der Testergebnisse finden Sie im IDidel Influenza Clinical Practice Guidelinesexternal-Symbol.
