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Influenza & Parotitis: Fragen & Antworten Für Gesundheitsdienstleister
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Video: Influenza & Parotitis: Fragen & Antworten Für Gesundheitsdienstleister

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Anonim

Was ist akute Parotitis?

Akute Parotitis ist eine kürzliche Schwellung einer oder beider Speicheldrüsen. Es gibt eine Reihe von Ursachen, einschließlich Viren und Bakterien. Akute virale Parotitis ist kein häufiges Symptom einer Influenzavirusinfektion und tritt viel häufiger nach einer Infektion mit dem Mumpsvirus auf.

Wie häufig ist eine akute Parotitis mit Influenza-Infektion?

Wir wissen nicht genau, wie häufig Parotitis bei Influenza-Infektionen auftritt. Vor 2014 wurden in der wissenschaftlichen Literatur rund ein Dutzend Fälle gemeldet. Während der Influenza-Saison 2014–2015 in den USA wurden der CDC jedoch mehrere hundert Fälle gemeldet, was die größte Anzahl der jemals gemeldeten Fälle darstellt.

Wer ist gefährdet, nach Influenza eine akute Parotitis zu entwickeln?

Parotitis nach Influenza scheint bei Menschen jeden Alters aufzutreten, meist jedoch bei Kindern im schulpflichtigen Alter und häufiger bei Männern. Obwohl immer noch selten, scheint eine Influenza-assoziierte Parotitis nach einer Infektion mit Influenza A (H3N2) -Viren häufiger aufzutreten.

Ich habe einen Patienten mit einer möglicherweise viralen akuten Parotitis. Was soll ich tun?

Patienten mit Influenza-assoziierter Parotitis haben zum Zeitpunkt der Parotitis oder in den Tagen vor der Parotitis möglicherweise nicht immer respiratorische Symptome. CDC schlägt vor, Influenza in die Differentialdiagnose für akute Virusparotitis während der Influenzasaison aufzunehmen, auch wenn keine respiratorischen Symptome vorliegen.

Basierend auf den aktuellen Erkenntnissen empfiehlt CDC den Ärzten, wenn sich der Patient nicht mitten in einem Mumpsausbruch befindet, auf Mumps-Virus-Infektionen zu testen und, wenn es Influenza-Saison ist, auch einen Influenza-Test in Betracht zu ziehen.

Der beste Weg, um auf eine Mumps-Virus-Infektion zu testen, ist ein bukkaler oder oraler Tupfer- und Bluttest (siehe Sammlung, Lagerung und Versand von Mumps-Proben). Der beste Weg, um auf Influenza zu testen, ist ein Nasopharynx- oder Oropharynx-Tupfer (siehe PDF-Symbol Influenza-Probensammlung [103 KB, 1 Seite]). Beachten Sie, dass ein bukkaler Tupfer keine zugelassene Probe für Influenza-Diagnosetests ist.

Positive Laborergebnisse sollten den staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden gemäß den lokalen Berichtspflichten gemeldet werden. In allen Staaten sind positive Ergebnisse von Mumps zu melden. In einigen Staaten sind Influenza-positive Ergebnisse zu melden.

Wenn der Patient an einer akuten Parotitis leidet und im Verdacht steht, eine Mumpsinfektion zu haben, weil er epidemiologisch mit einem anhaltenden Ausbruch verbunden ist, hat die Prüfung auf Mumpsinfektion Priorität, da die Parotitis höchstwahrscheinlich auf eine Mumpsvirusinfektion zurückzuführen ist. Im Zusammenhang mit einem Ausbruch schließt ein negatives Testergebnis für Mumps Mumps als Diagnose nicht aus. Es sollten jedoch auch Tests auf alternative Krankheitserreger in Betracht gezogen werden, einschließlich Tests auf Influenza, wenn Influenza in der Gemeinschaft zirkuliert.

Wenn der Patient nicht im Verdacht steht, Teil eines Mumpsausbruchs zu sein, und während der Influenza-Saison eine Parotitis aufweist, kann eine antivirale Influenza-Behandlung gerechtfertigt sein - nicht nur, weil ein Patient an Parotitis leidet, sondern auch aus anderen Gründen. Die Richtlinien für die antivirale Behandlung von CDC-Influenza besagen, dass eine sofortige empirische antivirale Influenza-Behandlung für jeden Patienten mit bestätigter oder vermuteter Influenza empfohlen wird, der 1) im Krankenhaus liegt, 2) an einer schweren oder fortschreitenden Krankheit leidet oder 3) Risikofaktoren für die Entwicklung von Influenza-assoziierten Komplikationen aufweist. Da eine frühzeitige antivirale Behandlung die Dauer der Influenzasymptome verkürzen kann, kann eine antivirale Behandlung auch für jeden zuvor gesunden, symptomatischen ambulanten Patienten mit bestätigter oder vermuteter Influenza auf der Grundlage einer klinischen Beurteilung in Betracht gezogen werden, idealerweise innerhalb von 48 Stunden nach Ausbruch der Krankheit.

Wenn der Patient an einer akuten Parotitis leidet und epidemiologische Verbindungen zu einem anhaltenden Mumpsausbruch aufweist, ist eine Influenzabehandlung möglicherweise nicht gerechtfertigt, es sei denn, es gibt Hinweise auf einen Verdacht auf Influenza (z. B. positiver Labortest, enger Kontakt mit anderen Personen mit Influenza) und der Patient hat schwere Krankheits- oder Risikofaktoren für schwerwiegende Influenza-Komplikationen.

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