12. Dezember 2019 - Ein neues, von der CDC mitverfasstes externes Studiensymbol, das heute in der Zeitschrift Clinical Infectious Diseases veröffentlicht wurde, bietet mehr Beweise dafür, dass bestimmte speziell formulierte Grippeimpfstoffe Menschen ab 65 Jahren einen besseren Schutz bieten können als Grippeimpfstoffe mit Standarddosis. Menschen in dieser Altersgruppe haben ein hohes Risiko, schwerwiegende Grippekomplikationen zu entwickeln. Impfstoffe wirken jedoch möglicherweise nicht so gut wie bei jüngeren Menschen. Es gibt mindestens drei relativ neuere Influenza-Impfstoffoptionen, die den Impfschutz bei älteren Erwachsenen verbessern können. Dies ist die erste Studie, in der die Antikörperantworten dieser neueren Impfstoffoptionen direkt mit Standard-Grippeimpfstoffen bei Personen derselben Altersgruppe verglichen werden Influenza-Saison.
Menschen ab 65 Jahren haben im Vergleich zu jungen, gesunden Erwachsenen ein hohes Risiko, schwerwiegende Grippekomplikationen zu entwickeln. Dies ist teilweise darauf zurückzuführen, dass die Immunabwehr des Menschen mit zunehmendem Alter schwächer wird. In den meisten Jahreszeiten sind Menschen ab 65 Jahren für die Mehrzahl der Grippekrankenhäuser und Todesfälle verantwortlich. In den Vereinigten Staaten sind zwischen 65 und 85 Prozent der saisonalen grippebedingten Todesfälle und zwischen 50 und 70 Prozent der saisonalen grippebedingten Krankenhausaufenthalte bei Menschen ab 65 Jahren aufgetreten. Das geschwächte Immunsystem kann auch dazu führen, dass ältere Menschen nicht so gut auf Grippeimpfungen ansprechen.
In dieser Studie wurden ältere Erwachsene (65 - 82 Jahre) in Hongkong nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um entweder einen Standard-4-Komponenten-Grippeimpfstoff oder eine von drei speziell formulierten Grippeimpfstoffoptionen zu erhalten, die manchmal als „verbesserte“Impfstoffe bezeichnet werden. Für die Zwecke dieser Studie umfassen verbesserte Impfstoffe die unten aufgeführten in der Reihenfolge, wie lange sie auf dem US-Markt verfügbar sind:.
- Ein hochdosierter 3-Komponenten-Grippeimpfstoff, der die vierfache Menge an Antigen enthält als ein regulärer Grippeimpfstoff, um eine stärkere Reaktion auf die Impfung hervorzurufen.
- Ein 3-Komponenten-Grippeimpfstoff, der ein speziell formuliertes Adjuvans enthält, das ein Bestandteil zur Steigerung der Antikörperantwort auf die Impfung ist, und
- Ein rekombinanter 4-Komponenten-Hämagglutinin (HA) -Impfstoff, der eher eine zellbasierte als eine eibasierte Produktion beinhaltet und die dreifache Menge Antigen enthält.
Obwohl es einige Hinweise darauf gibt, dass diese drei relativ neueren Impfstoffe sowohl eine bessere Immunantwort als auch einen besseren Schutz bei älteren Erwachsenen bewirken, hat keine Studie bis zu dieser Studie die Antikörperantwort aller dieser Impfstoffe im selben Jahr direkt mit derselben verglichen Impfstoffkomponenten bei Personen derselben Altersgruppe.
Die Studie ergab, dass alle drei verstärkten Impfstoffe eine verbesserte Immunantwort hervorriefen, gemessen anhand der Antikörperniveaus gegen Influenza A- (H1N1) und A- (H3N2) Viren im Vergleich zu Standarddosis-Impfstoffen. Zum Beispiel hatten ältere Erwachsene, die einen Impfstoff mit Standarddosis erhielten, einen 3, 4-fachen Anstieg der Antikörper gegen die A (H3N2) -Komponente des Impfstoffs nach der Impfung im Vergleich zu einem 4, 2- bis 4, 7-fachen Anstieg bei denen, die einen verstärkten Impfstoff erhielten. Es gab nur einen signifikanten Unterschied zwischen den verschiedenen verstärkten Impfstoffen. Ältere Erwachsene, die den rekombinanten HA-Impfstoff erhielten, zeigten eine signifikant höhere Antikörperantwort auf ein zellähnliches A (H3N2) -Virus, das den lokal zirkulierenden A (H3N2) -Viren ähnlich war. Die Reaktionen auf die B / Victoria-Impfstoffkomponente waren bei allen Impfstoffen ähnlich, mit Ausnahme höherer Antikörper nach der Impfung bei denen, die einen hochdosierten Impfstoff erhielten.
Obwohl eine erhöhte Antikörperantwort nach der Impfung keinen besseren klinischen Schutz gegen Influenza-Erkrankungen garantiert, könnte die durch die verstärkten Impfstoffe ausgelöste verbesserte Immunantwort gegen die A (H3N2) -Viren für ältere Erwachsene besonders wichtig sein. In den letzten Saisons wurden Influenza A (H3N2) -Viren mit höheren Sterblichkeits- und Krankenhausaufenthaltsraten bei Erwachsenen ab 65 Jahren in Verbindung gebracht. Eine Studie vom Juni 2019 ergab, dass die höchsten Hospitalisierungsraten in dieser Altersgruppe in den vorherrschenden H3N2-Jahreszeiten auftraten.
Die bei allen drei verstärkten Impfstoffen beobachtete verbesserte Antikörperantwort stimmt mit den Ergebnissen früherer Studien überein, in denen diese Impfstoffe separat untersucht wurden. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um den Wert jedes Impfstoffs zur Vorbeugung einer klinischen Grippekrankheit direkt zu vergleichen.
Diese Studie bildet die Grundlage für zukünftige Wirksamkeitsstudien und Wirksamkeitsstudien zu verbesserten Impfstoffen bei älteren Erwachsenen und kann bei der Planung dieser endgültigeren Bewertungen und bei der Antizipation der Unterschiede in der Wirksamkeit / Wirksamkeit helfen, die plausibel zu erwarten sind.
Darüber hinaus enthalten die CDC-Empfehlungen keine Präferenz für einen Influenza-Impfstoff gegenüber einem anderen, und Menschen sollten nicht darauf warten, geimpft zu werden, wenn sie keinen bestimmten Impfstoff finden. Studien wie diese können jedoch die Entwicklung der Impfstoffempfehlungen beeinflussen.
Diese Studie wurde in Hongkong durchgeführt, aber die in dieser Studie untersuchten verbesserten Impfstoffe sind für die Verwendung lizenziert und in den USA erhältlich.
