In diesem Podcast spricht Dr. Florence Tangka über Studien zur Ermittlung der Kosten für die Durchführung eines Darmkrebs-Screening-Programms und darüber, wie dies zu einem besseren Screening führen kann.
Unter den Krebsarten, die sowohl Männer als auch Frauen betreffen, ist Darmkrebs die zweithäufigste Todesursache bei Krebs in den USA. Screening-Tests können Darmkrebs frühzeitig erkennen, wenn die Behandlung am besten funktioniert. Aber viele Menschen wurden nicht wie empfohlen untersucht.
Von 2009 bis 2015 finanzierte das CDC-Programm zur Bekämpfung von Darmkrebs (CRCCP) 25 Staaten und 4 Stammesorganisationen, um die Screening-Rate für Darmkrebs bei Männern und Frauen zwischen 50 und 75 Jahren zu erhöhen. Die Stipendiaten verwendeten ihre Mittel, um das Screening zu fördern und einkommensschwachen, nicht versicherten Personen Screening-Dienste anzubieten.
Überblick
CDC-Forscher führten zwei Studien durch, in denen untersucht wurde, wie CRCCP-Stipendiaten ihre Mittel zur Förderung des Screenings und zur Bereitstellung von Screening ausgaben, und eine dritte Studie, in der die Kosten für Patienten und Pflegekräfte aus eigener Tasche untersucht wurden. Diese Studien können als Leitfaden für zukünftige Programme zur Früherkennung von Darmkrebs dienen und Möglichkeiten zur Verbesserung der Früherkennung von Darmkrebs bewerten.
Ausgaben für Screening-Promotion
Das CRCCP ermutigte die Stipendiaten, den vermehrten Einsatz von Darmkrebsvorsorge auf eine Weise zu fördern, die im Leitfaden für Präventionsdienste der Gemeinschaft (Community Guide) empfohlen wird, einem externen Symbol, das als evidenzbasierte Interventionen bezeichnet wird. Diese Studie befasst sich mit den Screening-Promotion-Interventionen, die 29 Stipendiaten in den ersten drei Jahren des CRCCP (Juli 2009 bis Juni 2011) eingesetzt haben, und dem Anteil der Mittel, die sie für jede Art von Intervention ausgegeben haben.
Alle Stipendiaten verwendeten kleine Medienaktivitäten, und mehr als 90% verwendeten andere vom Community Guide empfohlene Interventionen wie Patientenerinnerungen, Anbieterbewertung und -feedback oder Patientennavigation, die als unterstützende Aktivität angesehen wird. Der Großteil der Mittel wurde für evidenzbasierte Interventionen ausgegeben. Etwa ein Drittel der Mittel wurde jedoch für Massenmedien ausgegeben, was aufgrund fehlender Beweise für eine Erhöhung der Darmkrebs-Screening-Rate nicht empfohlen wird.
In dieser Studie wurde der Anstieg des Einsatzes von Populationsscreenings nicht direkt bewertet, es wurde jedoch darauf hingewiesen, dass ein Anstieg des Darmkrebs-Screenings um 5% für etwa 35 USD pro Person erzielt werden konnte.
Ausgaben für Screening-Bereitstellung
In dieser Studie wurden die Kosten für die Bereitstellung von Darmkrebs-Screening-Tests für 23 CRCCP-Stipendiaten in den ersten drei Jahren des Programms für nicht versicherte Personen untersucht. Es wurden die klinischen und nichtklinischen Kosten von 14 Programmen, die mittels Koloskopie auf Darmkrebs untersucht wurden, mit denen von neun Programmen verglichen, die Tests auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) oder immunochemische Tests im Stuhl (FIT) verwendeten.
Programme, die Koloskopie verwendeten, hatten höhere klinische Kosten pro gescreenter Person als Programme, die FOBT oder FIT verwendeten. Die durchschnittlichen jährlichen klinischen Kosten für Screening- und Diagnosedienstleistungen pro Person betrugen 1.150 USD für koloskopiebasierte Programme, verglichen mit 304 USD für FIT / FOBT-basierte Programme.
Insgesamt hatten beide Arten von Programmen ähnliche nicht-klinische Kosten (alle Kosten, die nicht direkt mit der Bereitstellung von Screening-Tests zusammenhängen, wie z. B. die Kosten für Patientennavigation, Programmmanagement, Qualitätssicherung, berufliche Entwicklung und Programmevaluierung) pro bedienter Person von etwa 1.000 USD.
Darmkrebs-Screening-Programme und zukünftige Studien sollten sowohl klinische als auch nicht-klinische Kosten bei der Planung und Bewertung von Programmen berücksichtigen.
Kosten für Patienten und Pflegekräfte
Obwohl die Koloskopien kostenlos waren, entstanden den Patienten Kosten aufgrund von Produktivitäts- und Reiseverlusten. Die Patienten verbrachten durchschnittlich 24 Stunden damit, sich auf eine Koloskopie vorzubereiten, von und zu reisen und sich einer Koloskopie zu unterziehen, plus ungefähr fünf Stunden, um sich von der Koloskopie zu erholen. Bei einem durchschnittlichen Stundenlohn von 11, 68 USD betragen die Gesamtkosten für verlorene Zeit etwa 336 USD für den Patienten und 79 USD für die Pflegekraft. Darüber hinaus wurden etwa 17 US-Dollar für Transport- und andere Kosten ausgegeben.
Die Kosten für eine „kostenlose“Koloskopie sind für einen Patienten mit niedrigem Einkommen erheblich. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um herauszufinden, inwieweit diese Kosten Menschen mit niedrigem Einkommen und ohne Krankenversicherung daran hindern, kostenlose Darmkrebs-Screening-Tests zu erhalten.
Zitate
Tangka FKL, Subramanian S. Bedeutung der Implementierungsökonomie für die Programmplanung - Evaluierung des CDC-Programms zur Bekämpfung von Darmkrebs. Externes Symbol Evaluierung und Programmplanung 2016.
Tangka FKL, Subramanian S., Hoover S., Royalty J., Joseph K., DeGroff A., Joseph D., Chattopadhyay S. Kosten für die Förderung der Krebsvorsorge: Belege aus dem CDC-Programm zur Bekämpfung von Darmkrebs (CRCCP). Externe Symbolbewertung und Programmplanung 2016.
Subramanian S., Tangka FKL, Hoover S., Royalty J., DeGroff A., Joseph D. Kosten für die Darmkrebsvorsorge im CDC-Programm zur Bekämpfung von Darmkrebs: Vergleiche von Koloskopie und FOBT / FIT-basiertem Screening. Externe Symbolbewertung und Programmplanung 2016.
